亞胺培南與莫西沙星治療重癥細菌性肺炎的效果對比

孫秀萍

（黔南州中醫醫院，貴州 都勻 558000）

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病。引起肺炎的病原菌包括細菌、病毒、衣原體、真菌、支原體等。與輕中度細菌性肺炎患者相比，重度細菌性肺炎患者具有發病急、病情變化快、危害大及并發癥多等特點。臨床上應為重癥細菌性肺炎患者選用有效的抗菌治療方案，在短時間內控制其病情的發展，減輕其臨床癥狀[1]。本文就用亞胺培南與莫西沙星治療重癥細菌性肺炎的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1 月至9 月期間收治的54 例重癥細菌性肺炎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合重癥細菌性肺炎的診斷標準；在近一個月內未使用過抗菌藥物；存在發熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰、白細胞計數升高等臨床表現；自愿參與本研究。其排除標準是：對亞胺培南或莫西沙星過敏；患有肺炎支原體肺炎、病毒性肺炎或真菌性肺炎；存在先天性心肺功能不全。按照治療方法的不同將其分為亞胺培南組（n=27）與莫西沙星組（n=27）。在27 例亞胺培南組患者中，有女11 例，男16 例；其年齡為58 ～72 歲，平均年齡為（65.33±4.41）歲；其平均病程（指發病至入院的時間）為（3.14±1.52）d。在27 例莫西沙星組患者中，有女12 例，男15 例；其年齡為57 ～72 歲，平均年齡為（64.57±4.23）歲；其平均病程為（3.38±1.64）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行鼻導管吸氧、退熱、止咳化痰、抗炎及維持水電解質平衡等治療，必要時需對其進行氣管插管機械通氣[2]。在此基礎上，用亞胺培南（生產廠家：深圳市海濱制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20052466；規格：0.5 g/ 瓶）對亞胺培南組患者進行治療，其用法是：靜脈滴注，0.5 g/ 次，每隔6 h 用藥1 次；連續用藥3 d 后將其用量減至0.5 g/ 次，每隔8 h 用藥1 次；再次連續用藥5 d 后將其用量減至0.5 g/ 次，每隔12 h 用藥1 次。共用藥15 d。用莫西沙星（生產廠家：南京優科制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20130039 ；規格：20 ml:400 mg/ 瓶）對莫西沙星組患者進行治療，其用法是：靜脈滴注，0.4 g/ 次，每天用藥1 次，共用藥15 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療后其肺部啰音消失、退熱和白細胞計數恢復正常的時間。用顯效（治療后患者的發熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕，其白細胞計數恢復正常，其肺部病灶基本消失）、有效（治療后患者的發熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，其白細胞計數基本恢復正常，其肺部病灶明顯減小）和無效（治療后患者的發熱、肺部啰音、咳嗽、咳痰等癥狀未減輕，其白細胞計數未降低，其肺部病灶未減小）評估兩組患者的療效。（總例數-無效例數）/ 總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

亞胺培南組患者治療的總有效率高于莫西沙星組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細胞計數恢復正常的時間

治療后，亞胺培南組患者肺部啰音消失、退熱和白細胞計數恢復正常的時間均短于莫西沙星組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細胞計數恢復正常的時間（d，±s ）

表2 對比治療后兩組患者肺部啰音消失、退熱和白細胞計數恢復正常的時間（d，±s ）

的時間 退熱的時間 白細胞計數恢復正常的時間亞胺培南組 27 6.67±3.24 3.27±1.22 7.34±1.19莫西沙星組 27 11.53±3.17 5.11±1.56 10.75±1.32 t 值 5.57 4.83 9.97 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 肺部啰音消失

3 討論

重癥細菌性肺炎是一種發病率較高的呼吸系統疾病。臨床上在對此病患者進行治療時應合理為其選用抗生素，以迅速控制其肺部感染，緩解其病情[3-4]。本研究的結果顯示，治療后亞胺培南組患者的療效及臨床癥狀和體征消失的時間均優于莫西沙星組患者。這說明，與用莫西沙星治療重癥細菌性肺炎相比，用亞胺培南治療該病的效果更好。莫西沙星是第四代喹諾酮類廣譜抗生素，其對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌、支原體、衣原體等均有良好的抗菌活性。其抗菌機制是：干擾細菌DNA 的拓撲、復制、修復及轉錄。亞胺培南是一種新型的β- 內酰胺類抗生素，具有高效、超廣譜、抗菌性強及與其他β- 內酰胺抗生素無交叉耐藥性等特點，其對革蘭陰性菌、革蘭陰性菌及易對β- 內酰胺類抗生素產生耐藥性的細菌均有良好的抗菌活性。

綜上所述，與用莫西沙星治療重癥細菌性肺炎相比，用亞胺培南治療該病能縮短患者臨床癥狀和體征消失的時間，提高其療效。