小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病臨床療效觀察

張華梅

【摘要】 目的 討論小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染的臨床應用意義。

方法 230例上呼吸道感染的兒童隨機分為對照組和治療組， 各115例。對照組采用阿莫西林治療， 治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療， 對比兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況。結果 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對照組的89.57%， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患兒咽喉癥狀消失時間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時間為（2.80±1.62）d， 退熱時間為（2.65±1.32）h均優于對照組患兒的（3.95±1.31）d， （3.65±1.62）d， （4.45±1.52）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病臨床效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；阿莫西林；呼吸道感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.143

小兒對冷、熱敏感度高， 抵抗力差， 當抵御力不足的時候， 上呼吸道原先存在的或外界侵入的病毒迅速繁殖， 造成上呼吸道感染。小兒臨床癥狀有發熱、流涕、鼻塞、咽痛等， 癥狀較重、病情發展迅速。目前上呼吸道感染多采用抗生素治療， 有較好的療效， 但容易造成抗生素濫用， 小兒易產生抗藥性， 免疫力下降。本院采用小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療115例兒童上呼吸道感染患兒， 取得了良好的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院收治的230例上呼吸道感染患兒作為研究對象。年齡2～7歲， 臨床癥狀符合《實用兒科學》診斷標準， 臨床癥狀均有發熱， 伴有或不伴有流涕、咳嗽、扁桃體腫大、咽部充血， 實驗室檢查白細胞數值及分類均正常。所有患兒均排除心、肺、腦等疾病。患兒隨機分為對照組和治療組， 各115例。

1. 2 方法 對照組采用阿莫西林治療：口服阿莫西林， 3次/d，

1 g/次， 3 d為1個療程。治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療：在口服阿莫西林的基礎上給予小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業集團（襄陽）隆中有限公司， 國藥準字Z20050716]， <1歲：2.5 g（0.5袋）/次；1～3歲：5.0 g（1.0 袋）/次；4～6歲：7.5 g（1.5袋）/次；7～14歲：10.0 g（2袋）/次；4次/d， 3 d為l個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒治療效果和臨床癥狀改善情況（咽喉癥狀消失時間、咳嗽停止時間、退熱時間）。

1. 4 療效評價標準 治愈：體溫正常， 臨床癥狀消失， 體征正常；顯效：體溫基本恢復正常， 臨床癥狀基本消失， 體征基本恢復正常；有效：體溫明顯下降， 臨床癥狀有所好轉， 各項陽性體征有所減少；無效：體溫沒有下降或出現上升現象， 臨床癥狀無變化， 體征無好轉。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 對照組中治愈35例（30.44%）， 顯效25例（21.74%）， 有效43例（37.39%）， 無效12例（10.43%）， 總有效率為89.57%；治療組中治愈75例（65.22%）， 顯效30例

（26.09%）， 有效8例（6.95%）， 無效2例（1.74%）， 治療總有效率為98.26%。治療組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀比較 對照組患兒咽喉癥狀消失時間為（3.95±1.31）d， 咳嗽停止時間為（3.65±1.62）d， 退熱時間為（4.45±1.52）h；治療組患兒咽喉癥狀消失時間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時間為（2.80±1.62）d， 退熱時間為（2.65±1.32）h；治療組癥狀消失、改善時間明顯高于對照組， 尤其是對發熱癥狀治療組改善效果更優， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上呼吸道感染疾病主要由于感受風邪引起， 常見癥狀有發熱、咳嗽、咽喉腫痛等[1]。西醫認為上呼吸道感染大多由病毒感染引發， 包括鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒等；中醫認為上呼吸道感染屬“表證”、“外感熱證”， 分“傷寒論”“溫病論”， 病邪入體， 先犯肺衛， 風熱之邪多從口鼻入、風寒之邪多從皮毛入。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕。肺主皮毛， 上通于鼻， 外邪范肺， 則氣道受阻；肺氣上逆則咳嗽；鼓邪外出則噴嚏；邪逼液出則流涕[2-4]。小兒抵抗力差， 容易發生上呼吸道感染。目前臨床用于兒童上呼吸道感染疾病的藥物很多， 多采用抗生素治療， 但如果長期濫用抗生素， 易產生抗藥性， 影響治療效果。因此， 臨床研究和探索一種治療兒童上呼吸道感染疾病的治療方案， 具有重要的臨床意義。阿莫西林為廣譜半合成青霉素， 主要成份是羥氨芐青霉素， 是耐酸性青霉素， 殺菌性強， 口服吸收好。阿莫西林可分布于痰液中， 對上呼吸道感染具有良好的效果。阿莫西林吸收好， 在胃腸道的殘留率較低， 毒副作用發生率亦較低。小兒柴桂退熱顆粒的主要成份有柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻。柴胡歸肝、膽經， 具有清熱解表、疏氣解郁之效；桂枝發汗解肌， 溫經通脈， 利肺氣；葛根入胃、入肺、入脾， 具有解熱消炎抗菌、升陽解肌、止瀉的功能；浮萍入肺， 發汗透疹、清熱解毒， 祛風、行水；黃岑具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效， 對上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎等有較好的療效， 抗菌性好、且無抗藥性；白芍具有平肝止痛， 養血調經， 斂陰止汗的功能；蟬蛻歸肺、肝經， 疏散風熱， 利咽開音， 透疹， 明目退翳， 息風止痙[5-7]。小兒柴桂退熱顆粒將以上藥物合理配伍， 柴胡、葛根為君藥， 桂枝、白芍為臣藥， 黃芩為佐藥， 蟬蛻、浮萍為使藥， 能夠兼顧寒熱， 有效治療小兒上呼吸道感染疾病， 快速緩解患兒癥狀。

本研究結果顯示， 治療后， 治療組總有效率為98.26%高于對照組的89.57%；治療組患兒咽喉癥狀消失時間為（2.75±1.36）d， 咳嗽停止時間為（2.80±1.62）d， 退熱時間為（2.65±1.32）h均優于對照組患兒的（3.95±1.31）d、（3.65±1.62）d、（4.45±1.52）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。表明治療組采用小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療小兒上呼吸道感染療效顯著， 可顯著提升臨床治療總有效率。小兒柴桂退熱顆粒的使用大大縮短了西藥藥物的使用， 患兒癥狀消失時間明顯縮短， 對小兒退熱、咳嗽、咽喉腫痛等有較好的療效， 有效減少了抗生素的使用， 降低耐藥菌株的出現， 有利于改善目前抗生素濫用的現象。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯合阿莫西林治療兒童上呼吸道感染疾病療效顯著， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-03-21]