肝硬化患者為什么會臉色晦暗？

文·鄭逸佳 鄭瑞丹（福建省漳州正興醫院 肝病內科）

生活中有人經常有肝硬化患者詢問，我臉色為什么比別人“黑”？這與肝硬化程度有關系嗎？

在臨床經常會看到許多慢性肝病、肝硬化患者的臉色偏黑，而且隨著病情的進展，臉色會變得越來越晦暗。我們將這類慢性肝病患者的面容稱為肝病面容，而產生肝病面容主要有以下兩個原因：

肝臟是人體最大的消化器官，功能強大，集消化、合成、解毒、代謝、轉化多種功能于一體，是我們身體里最重要的器官之一，它還是身體里多種激素轉化降解的重要場所。激素本身及其分解的產物都或多或少參與肝臟疾病的發生及發展過程。肝硬化患者肝功能逐步減退，機體的性激素等功能明顯減退。由于肝臟對體內雌激素滅活減少，使體內雌激素增加，雄激素減少，而增多的雌激素會進一步使體內硫氨基對酪氨酸抑制作用減弱，酪氨酸轉變成黑色素的量較正常人增多，從而導致患者的面部和其他暴露的部位，皮膚色素沉著，面部皮膚干燥粗糙，晦暗無光。同時性激素代謝紊亂還會引起局部毛細血管擴張，在頭面部、頸部、前胸部類似蜘蛛樣的毛細血管擴張的表現稱為蜘蛛痣；在手掌魚際就稱為肝掌；在顏面部、鼻尖部的毛細血管擴張也是肝病面容的表現之一。除此之外，肝硬化的男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發脫落及乳房發育等表現，女性患者有月經失調、閉經、不孕等癥狀。

肝功能減退還會使合成腎上腺皮質激素的重要原料膽固醇酯減少，腎上腺皮質激素合成不足，促腎上腺素釋放因子受到抑制，導致腎上腺皮質功能減退，促黑色生成激素增加，這也會造成過多的黑色素沉積于裸露的皮膚，尤其眼眶周圍皮膚色素沉著更為明顯，出現“熊貓眼”的特征，進而形成肝病面容。

一般來說，肝硬化患者顏面發黑的程度往往與其病情的嚴重程度呈正相關，臉色越晦暗說明并且越嚴重。但是臉色晦暗的不一定全都是肝硬化患者，也可以見于慢性肝病患者，尤其在急性肝功能衰竭時，我們可以明顯看到患者臉色由疾病發展前的臉色紅潤明亮到肝衰竭恢復期時臉色晦暗無光的一個轉變。

肝臟是一個沉默的器官，各種原因對肝臟造成傷害，往往不會立即表現出臨床癥狀。所以當出現了乏力、食欲減退、眼睛皮膚黃、腹脹、雙下肢浮腫等表現時，往往已經進展成肝硬化。人的臉色是反映人體健康的“晴雨表”，如果感覺自己的臉色突然有變黑的現象，尤其有慢性肝病病史的患者，應盡早到醫院檢查做檢查，以盡早診斷，盡早治療。