科學用“菌”

文｜任宏宇

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院消化科主任醫師

自然界微生物（如細菌、真菌等）的直徑以微米計量，肉眼不可見。從人類出現以來，微生物就與人體共生，存在于消化道、呼吸道等部位。據估計，成人體內的細菌干重為1.2千克，數量約100萬億，80%生長于腸道。人體的細菌約有500種，可分為3類：益生菌，如雙歧桿菌、乳酸桿菌等；中性菌，如糞鏈球菌、大腸埃希菌等；致病菌，如葡萄球菌、假單胞菌等。益生菌黏附于腸黏膜，拮抗腸腔內有害細菌生長，能起到調節腸道免疫功能、抑制腫瘤發生等作用。世界衛生組織對益生菌的描述為：益生菌是活的微生物，在攝入足夠數量時，能對宿主發揮有益健康的作用。

種類繁多，合理選用

益生菌種類繁多，人類對其認識猶如“騎著自行車追趕飛機”，存在巨大不足。目前，可以人工批量生產的益生菌種類不多，常見的益生菌藥品包括枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌二聯活菌散、布拉氏酵母菌散等，主要受眾為腸道菌群紊亂者。

這些益生菌藥品都可以緩解因腸道菌群紊亂造成的消化不良、腹脹、食欲不佳、便秘或腹瀉等癥狀。其中，枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌二聯活菌散常用于嬰幼兒，雙歧桿菌三聯活菌散、布拉氏酵母菌散常用于成人。

小貼士：益生菌的活性會隨著溫度升高而下降，溫度超過60℃時，益生菌難以存活。因此，益生菌制劑宜冷藏保存，避免高溫加熱，沖泡時水溫應控制在45℃以下，也可用果汁、牛奶送服。益生菌一般宜在餐后服用，以有利于更多活菌不被胃酸破壞而到達腸道，從而發揮作用。

長期濫用，益生菌不“益”

雖然益生菌沒有任何毒副作用，但也并非多多益善，若長期服用單一菌種，可能會破壞人體自然選擇形成的腸道菌群，效果適得其反。在實際應用過程中，因不當使用益生菌導致的不良反應不在少數，某些特殊人群（如早產兒）及免疫功能低下者尤其多見。例如：對細菌性和真菌性膿毒血癥患者而言，濫用益生菌可能促進機體有害代謝活動，過度刺激免疫、胃腸道反應；不當使用益生菌可導致全身性感染等。因此，益生菌的用法、用量需要遵醫囑或參考藥物說明書，不可隨意。

明確病因，科學用“菌”

使用益生菌前，患者須排除腸道腫瘤、糖尿病、甲亢、腎病等，明確存在腸道菌群失調。臨床上，診斷腸道菌群失調常用糞便涂片檢查，計算雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值可評估腸道菌群的狀況。B/E值＞1 表示腸道菌群組成正常，B/E值＜1表示腸道菌群失調，數值越低，菌群失調越嚴重。氫呼吸試驗結果陽性，可提示腸道菌群狀態異常。