智能閉環給藥系統在新型冠狀病毒感染重型患者機械通氣時輔助目標鎮靜和鎮痛中的應用體會

魏 祥 賈 慧 徐海濤 鄭棟煜 陳 巍 袁紅斌 傅海龍

2022年底的新型冠狀病毒感染(簡稱新冠感染)疫情高峰期間,奧密克戎變異株極強的傳染性導致感染人數驟增,重癥患者比例高,故提高重癥救治成功率是關鍵。麻醉科醫師是在局部戰爭、重大公共衛生事件和自然災害中開展救治工作的重要力量。在本輪新冠感染疫情中,海軍軍醫大學第二附屬醫院麻醉科單獨開設新冠感染ICU,承擔了大量危重癥患者的管理和救治工作。機械通氣是救治新冠感染重型患者的重要措施之一,期間通過麻醉提供鎮靜、鎮痛和肌肉松弛(簡稱肌松),降低患者機體代謝,減少氧耗和應激反應,理論上可為器官功能的恢復提供有利條件,提高救治成功率。然而,短期內大量救治需求與維持長時間麻醉監測和診療工作的醫師人員不足間的矛盾制約了上述理念的實施。本研究總結了在新冠感染重型患者機械通氣時,使用麻醉深度監測智能閉環給藥系統(簡稱智能給藥系統)輔助目標鎮靜和鎮痛治療的經驗,以期為麻醉科醫師參與臨床此類患者的救治提供新思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2023年1月間收治于海軍軍醫大學第二附屬醫院新冠感染ICU、需呼吸機輔助通氣的3例新冠感染重型患者,均于機械通氣時應用智能給藥系統輔助目標鎮靜和鎮痛治療。病例1為男性,67歲,因胸悶伴意識不清送至當地醫院,檢測新型冠狀病毒抗原陽性,診斷為新冠感染重型、低鈉血癥,經救治無好轉,后轉至海軍軍醫大學第二附屬醫院急診。……