感知控制在嗓音障礙患者中應用的研究進展

高穎 王磊 何鵬飛 常曉未

嗓音障礙（voice disorders）指聲音質量的改變，在音調、音量、音色、音質和發(fā)音持續(xù)時間等方面存在異常［1］，患者通常有聲音嘶啞、聲帶疲勞、聲帶不適或疼痛等癥狀［2］。近年來，嗓音障礙的發(fā)病率呈上升趨勢［3］，其終生患病率約為30%［4］。嗓音障礙直接影響溝通與交流，對患者的心理健康、日常生活和工作造成嚴重影響，嗓音障礙患者的社會心理困擾程度較嚴重，焦慮、抑郁和感知壓力的發(fā)生率較高［5］。而心理困擾反過來又加劇了嗓音癥狀的程度［6］，因此在嗓音障礙的治療過程中應考慮患者的心理因素。感知控制屬于積極心理學范疇，是指個體利用自身足夠的內部資源影響不良事件及環(huán)境，對實現預期結果的一種主觀感知、感受或信念［7］。在嗓音治療的背景下，感知控制是指個體認為自身可以控制與聲音相關的癥狀和事件的程度，以及對調整和應對這些事件的感知［8］。以感知控制為目標的干預措施對于加強控制、減輕心理壓力和改善心理健康癥狀是有效的［9～11］。本文就感知控制在嗓音障礙患者中的應用現狀進行綜述，以期為嗓音障礙患者的心理護理提供新的方向和思路。

1 感知控制的特點及作用

1.1 感知控制呈動態(tài)變化過程

Wallston 等［12］將感知控制定義為個體認為自身擁有足夠的內部資源影響不良事件及環(huán)境，對實現預期結果的信念。感知控制包括自我效能感、心理控制源和習得無助感3 方面，受大腦前額葉皮層執(zhí)行功能（executive functions，EFs）的調控［13］，也受外界各種因素影響，呈現動態(tài)變化過程，并不是穩(wěn)態(tài)、靜止的，其結果主要取決于個體的選擇和行動［14］。……