新冠疫情對人工耳蝸植入效果的影響

張鑫雨 徐卓 林穎 査定軍

新冠肺炎流行的一年多以來，對全球的政治、經(jīng)濟、公共衛(wèi)生、醫(yī)療事業(yè)等各方面產(chǎn)生了巨大影響。為應(yīng)對新冠肺炎疫情，許多國家采取了相應(yīng)社會限制和醫(yī)療防護措施［1］。居家隔離、關(guān)閉公共場所、戴口罩外出等措施，遏制了病毒的傳播，不僅改變了公眾的社會交流與生活方式，同時也對醫(yī)院的診療工作帶來了壓力與不便［2］。人工耳蝸植入（CI）是耳鼻咽喉頭頸外科的常見手術(shù)，作為擇期手術(shù)，疫情期間大多被取消或推遲。一方面，聽障患者增多導(dǎo)致手術(shù)需求量增加，但手術(shù)的可行性和安全性有待評估；另一方面，術(shù)后調(diào)機、言語康復(fù)訓(xùn)練、隨訪工作也被推遲或耽誤。本文就新冠肺炎病毒對患者的聽力影響、疫情對CI術(shù)后聽力恢復(fù)和康復(fù)效果等方面的影響進行闡述，以期為新形勢下為提高患者人工耳蝸術(shù)后康復(fù)效果提供新的思路。

1 病毒與聽力損害

人工耳蝸利用體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)變成電信號刺激，直接刺激聽神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)（spiral ganglion neurons，SGNs），再通過聽神經(jīng)及后通路傳導(dǎo)至聽覺中樞產(chǎn)生聽覺［3］。SGN 的丟失通常繼發(fā)于耳蝸毛細(xì)胞（hair cells，HCs）的損失。但是最近有關(guān)耳毒性和年齡相關(guān)感音神經(jīng)性聽力損失（SNHL）的研究表明，即使沒有HC 損傷，也可以發(fā)生SGN損傷或丟失［4］，其中一個可能的病因是病毒感染。在新冠肺炎病毒（COVID-19）感染的患者中，也證實了這一點。Frazier等［5］報告了出現(xiàn)急性中耳炎或感音神經(jīng)性耳聾的新冠患者，并在2名新冠肺炎陽性患者中證實了病毒在中耳和乳突粘膜的定植，從而推測新型冠肺炎病毒可能通過咽鼓管傳播到中耳間隙，為病毒侵犯蝸神經(jīng)提供了潛在條件。……