糖尿病患者聽力損害的發(fā)生機(jī)制

李花萍 席愷

糖尿病是一種慢性疾病，多發(fā)于中老年人，隨著人口老齡化及肥胖率的增加，2 型糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅人類健康與生活質(zhì)量［1］。隨著對(duì)糖尿病的深入研究，其導(dǎo)致的聽力損害已成為研究熱點(diǎn)，糖尿病患者中約有35%～50%最終發(fā)生不同程度的聽力損傷［2］。糖尿病可引起內(nèi)耳在內(nèi)的微血管病變，導(dǎo)致耳蝸與耳蝸神經(jīng)變性，使得聽力受損［3］。糖尿病聽力損害的發(fā)病機(jī)制尚無定論且早期不易察覺，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已出現(xiàn)不可逆性損害。本文就糖尿病聽力損害的發(fā)病機(jī)制及其治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為臨床治療糖尿病聽力損害提供參考依據(jù)。

1 糖尿病聽力損害概述

Jordao 等［4］報(bào)道了首例因糖尿病導(dǎo)致聽力下降的病例，此后，糖尿病伴聽力受損的報(bào)道越來越多，研究證實(shí)糖尿病患者聽力損害的發(fā)病率高于無糖尿病患者［5～7］。糖尿病患者早期聽力下降癥狀不顯著，僅通過患者主觀感受無法較好地反映聽力損害程度。純音測(cè)聽結(jié)果顯示，患者在各個(gè)頻率均出現(xiàn)聽力受損，但主要表現(xiàn)為高頻聽力下降，常表現(xiàn)為聽閾與增齡密切相關(guān)。糖尿病聽力損害嚴(yán)重程度與病程、血糖控制水平、血清肌氨酸酐含量、視網(wǎng)膜改變及膝跳反射減弱程度呈正相關(guān)［8，9］。

2 糖尿病聽力損害發(fā)生機(jī)制

糖尿病聽力損害的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。因糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖、高血脂、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，可導(dǎo)致微血管、外周神經(jīng)纖維損傷，通過多方面因素對(duì)患者聽覺傳導(dǎo)通路產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致聽力損失。……