吸入性糖皮質激素引起成人及兒童嗓音障礙分析

劉小會 劉恒鑫 胡利華 王曉玲

1 引言

哮喘是一種慢性呼吸道炎癥疾病，特征是反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽［1］。目前，至少有3億人患有哮喘，預計到2025年還將增加1億多余人［2］。吸入性糖皮質激素（inhaled corticosteroids，ICS）是一種有效且被國內外指南推薦用于控制哮喘患者氣道炎癥的藥物，但會引起局部和全身的副作用［3］。ICS 的全身副作用主要是由于沉積的ICS。雖然與全身副作用相比，局部副作用較輕，但會影響患者的生活質量、治療依從性，可能掩蓋更嚴重疾病的癥狀。ICS的局部副作用包括聲音嘶啞、發聲困難、咳嗽、失聲、念珠菌病、咽炎、舌肥大等。而嗓音障礙，特別是發聲困難是ICS 的主要局部副作用［4］，其發生率為5%～58%。盡管嗓音障礙對許多患者并無大礙，但對歌手、講師等職業用聲人群和有相關發展方向的兒童可能是嚴重的挫折。本研究回顧目前相關的文獻，以提高醫務人員對預防和管理ICS 相關嗓音障礙的關注和認識。

2 研究方法

檢索建庫至2022年12月萬方數據庫（Wanfang）、中國期刊全文數據庫（CNKI）、維普數據庫（VIP）、PUBMED等數據庫收集有關吸入性糖皮質激素與嗓音障礙的文獻。檢索詞為“吸入性糖皮質激素和嗓音障礙”、“吸入性糖皮質激素和嗓音問題”、“inhaled corticosteroids and voice problems”、“inhaled corticosteroids and voice disorders”、“inhaled corticosteroids and dysphonia”。

3 研究結果

3.1 文獻回顧

Williams 等［5］描述接受曲安奈德氣霧劑治療的患者出現短暫性嗓音障礙的發生率為55%。董競成［6］報道100 例接受丙酸倍氯米松（1500～2000 μg/d）治療3 個月的成年哮喘患者中有8例出現咽喉干燥、聲音嘶啞的咽喉刺激癥狀。Williamson等［7］報告147例（58%）使用加壓氣霧劑ICS制劑的患者出現了清喉、聲音嘶啞等癥狀，而對照組為13例（13%），高劑量組癥狀更明顯。……