淺析徐氏飛騰八法推演及臨床應用

熊思靜，張如苗，劉寧，譚亞芹

內蒙古醫科大學 呼和浩特 010000

飛騰八法始見于元代王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》，經明代徐延瑞發展為今靈龜八法[1]。今飛騰八法載于徐鳳的《針灸大全》卷四：“愚謂奇經八脈之法，各有不相同。前靈龜八法，有陽九陰六、十干十變開闔之理，用之得時，無不捷效。后飛騰八法，亦明師所授，故不敢棄，亦載于此，以示后之學人”。后楊繼洲于《針灸大成》中對該法評價頗高，云“八法神針，飛騰法最奇，砭針行內外，水火就中推”。飛騰八法是古代時間醫學的重要分支，其逢天干時與奇經八脈八穴相應開穴，順應了經脈氣血盛衰規律，激發正氣與邪氣抗爭，操作簡便，療效顯著，流傳至今。

理論基礎

“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之”。《素問·八正神明論篇》中最早提出時間針灸，《靈樞·經脈》中將一日十二時辰與人體十二經脈相配，子時與膽經相應……亥時與三焦經相應，應時盛過時衰，逢時開過時闔，提示隨著時間變化不同經脈氣血盛衰如潮漲潮落，周而復始，如環無端。徐鳳有“剛柔相配，陰陽結合，氣血循環，時穴開闔”；何若愚在《子午流注針經·平人氣象論》說“常以平旦為紀，其脈始從中焦手太陰出……上行至肝，從肝上注肺中，復出于手太陰”揭示卦氣時間中經脈與時辰的對應關系，皆此種種均闡明了經脈氣血流注、腧穴開闔隨時間變化而盛衰。

“因天時而調血氣”，正是飛騰八法作用的機制[2]。該法通過調節不同時辰氣血盛衰狀態，進而疏通經脈氣血、調暢臟腑而達陰平陽秘、扶正祛邪之效。正體現《內經》中“天人相應”的觀點，如《素問·至真要大論篇》中所述“天地之大紀，人神之通應也。”而天人相應在于氣的流轉，氣的流轉關乎“氣交”，《素問·六微旨大論篇》曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之生，生化息矣。故無不出入，無不升降。”氣流轉開來才有氣交，何為氣交？氣交是天人相應最重要的體現，《素問·六微旨大論篇》“上下之位，氣交之中，人之居也。故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也”。因此，飛騰八法順應自然據時天干開穴，升降出入、闔辟往來，與天地萬物相應。飛騰八法在臨床中得到廣泛運用，筆者下文從推演方法和臨床運用兩方面進行論述。

飛騰八法推演

時間針灸講求逢時開穴，一定時間二定穴位。徐氏飛騰八法采用干支紀時，每日地支子時起亥時終循環往復固定可循，只取時天干所示穴位與八脈交會穴主客相配，即可運用于臨床[3]。此法推演簡捷，下文簡述歌訣運用及時干支推演。

1 歌訣

已知時天干，將八脈交會穴和八卦直接與時天干相配。按《針灸大成》所載，即“壬甲公孫即是乾，丙居艮上內關然。戊午臨泣生坎水，庚屬外關震相連。辛上后溪裝巽卦，乙癸申脈到坤傳。己土列缺南離上，丁居照海兌金全”。見表1，照此推算，如丙子日丁酉時即取丁居照海主穴，配客穴列缺，余皆仿此。

表1 天干、八卦、八脈交會穴對應表

2 日上起時法

已知日天干，根據“五鼠遁：甲己還生甲，乙庚丙作初；丙辛從戊起，丁壬庚子居；戊癸何處發，壬子是正途”。推斷時天干。如患者甲子日巳時就診，從歌訣“甲己還生甲”得知甲日與己日子時天干為甲，則后五個時辰的巳時，按照天干排序“甲乙丙丁戊己庚辛壬癸”為甲后五位的己。推算出時天干，按照歌訣開穴列缺、照海。

3 公元紀年換算

由公元紀年日期經現代計算公式演算，得日天干支，依照日上起時求時天干，換算公式為：，注：X為年份前2位數，Y為年份后2位數，M為月數，D為日數，余數為天干的代數。以上公式中的分式取其整數，1月和2月按上年的13月和14月計算。例如2022年3月8日，帶入公式求日天干=[5×（20+22）+20/4+22/4+（3+1）×3/5+8-3-20]/10=（207+5+5+2+8-3-20）/10=207/10=20余7，按照天干排序知當日天干為庚，開穴為外關、足臨泣。

飛騰八法的臨床運用

《靈樞》中記載“凡刺之法，必先本與神”“用針之要，無忘其神”“刺之要，氣至而有效”，均強調了針刺調神，調氣血有余是關鍵，飛騰八法逢時開穴亦是如此。當前，已經有一系列的隨機對照試驗證實飛騰八法對多種疾病有效，如急性病落枕[4]、踝關節扭傷[5]等，慢性病失眠[6]、中風偏癱[7]、圍絕經期綜合征[8]等均有顯著臨床療效，展現出該法的獨特優勢，為臨床疾病治療提供新思路。按其開穴時間和臨床應用類型的不同，可做如下分類。

1 按時取穴

1.1 單獨使用 按時開穴依照患者就診時間推算所開穴位，調節當時經脈氣血盛衰，臨床研究顯示單用此法治療疾病也可獲得滿意療效。如繼發于腦血管病的老年癡呆高發類型之一血管性癡呆，典型表現為患者智力及認知能力障礙，臨床治療的常用藥品不良反應較大，預期效果欠佳。一項研究運用飛騰八法單獨開穴治療該病[9]，總有效率88.89%，較對照組辨證取穴總有效率69.84%有明顯差異，提示飛騰八法能顯著提高患者智力、反應力和日常生活活動能力，是治療血管性癡呆的有效方法。

1.2 結合辨證取穴 除單獨用飛騰八法治療疾病外，開穴聯合常規辨證取穴在臨床中最為常見，有顯著的增效作用，通過開穴使奇經八脈統領周身氣血盛衰，正如李梴在《醫學入門》所載：“八法者，奇經八穴為要，乃十二經之大會也。”又說“周身三百六十穴統于手足六十六穴，六十六穴又統于八穴。”據其統攝經脈氣血、平調陰陽，配合辨證取穴以達顯著療效。在臨床黃褐斑的治療研究中[10]，試驗組按患者就診時間針刺飛騰八法開穴后根據色斑位置選擇腧穴再辨證配穴，與對照組除無開穴外其他針法一致的情況下對比發現，飛騰八法按時取穴針刺法治療黃褐斑優于常規針刺組，在黃褐斑面積評分、黃褐斑顏色評分、顯效速度遠遠快于常規辨證取穴針刺法。除與常規針刺組對照外，還有試驗與西藥組相對照，探究該法療效。在中風后抑郁癥患者的臨床試驗中[11]，將飛騰八法開穴配合辨證取穴組與口服鹽酸氟西汀分散片組相對照，結果表明通過觀察多種量表評分及炎癥細胞因子的降低情況，飛騰八法組優于鹽酸氟西汀組，相對于口服鹽酸氟西汀引起的副作用，飛騰八法更易于患者接受并長期堅持。

1.3 結合其他治療 《素問·調經論篇》中岐伯曰：“神有余，有不足；氣有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也”。帝曰：“人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。”由于臨床疾病病因復雜、病理產物不單一出現，因此在治療中往往多種療法相配合，將普通針刺與挑刺、拔罐放血、保健茶、中藥泡腳或特殊針法如耳針、眼針、頭針、踝針等相結合。有學者觀察飛騰八法配合魏氏八卦挑刺療法治療椎動脈型頸椎病[12]，回顧分析治療組治愈率88%明顯優于對照組52%，數據表明在改善患者椎-基底動脈血供情況及血流量增多方面，飛騰八法配挑刺療法治療椎動脈型頸椎病療效突出。

2 定時取穴

由患者疾病相關腧穴倒推穴位所開時間，按要求定時就診。《素問·寶命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”《道德經》也提到“人法地，地法天，天法道，道法自然。”這些都提示我們要順應自然，遵守自然規律，而定時開穴就是在順勢而生的基礎上，借助自然規律診治。如單獨用飛騰八法治療女性圍絕經期心腎不交型失眠癥的試驗[8]，試驗組換真太陽時針刺“申脈”“照海”，與口服右佐匹克隆片對照組各治療3周對比療效。飛騰八法定時開穴與口服右佐匹克隆片均有效且無統計學差異，但在改善睡眠情況、改善圍絕經期癥狀和相關中醫癥候評分均優于對照組。在奇經八脈中蹺脈交通一身陰陽之氣調節肌肉運動，司眼瞼開合，八脈交會穴中陽蹺脈同申脈，陰蹺脈通照海，其循行交于精明與目相連進而入腦，又因逢時其經脈氣血充盈刺之，故效佳。為明確時間針灸的增效性，在一項腹瀉型腸易激綜合征的臨床試驗中[13]，飛騰八法實驗組定時開穴公孫、內關，對照組不固定時間針刺公孫、內關，其余配穴均一致觀察療效。定時開穴組在臨床療效比較、癥狀評分優于常規針刺組，體現了“應時診治”的確切療效。

小 結

古人在天人合一的理論指導下，創立飛騰八法等時間針灸療法順應自然，較其他時間療法，飛騰八法推算更簡便，易于醫者操作。縱觀近年飛騰八法的臨床研究，多種療法選擇配合治療各類疾病，均能夠有效緩解臨床癥狀，提高生活質量，該法綠色安全，成本優勢，應用前景廣闊。隨著時間針灸的發展，在此基礎上朱勉生教授又創建了時空針灸，構建了核心理論為“場效應”的新針法。該針法將時間穴位與空間穴位結合加強氣機運動，通過規律的針刺方法和順序，提升患者正氣從而治療疾病[14-15]。

但從目前臨床研究資料來看，仍存在一些不足之處，并做出如下展望：①高質量臨床試驗研究少，缺乏基礎實驗研究。在今后的試驗中開展多中心大樣本研究，針對未明確的主要問題突出試驗設計。②時間選擇混亂，具體時辰是平太陽時還是真太陽時，通過古籍研究、臨床試驗觀察，明確何種療效更佳。③在臨床研究中缺乏對飛騰八法本質的體現，研究者應當系統學習子午流注五運六氣等相關知識，深度挖掘其中奧秘。④目前研究較多為納子法經脈氣血流注的時辰節律，缺少該法相關內容的現代研究，療效機制不明確，在今后增加更多當代科技加持的更廣更深的研究，為理論提供更有力的依據。增加飛騰八法臨床療效觀察研究，確定優勢病種，在臨床中推廣運用，充分體現時間針灸特色。