光固化復合樹脂在前牙美學修復中的應用

[摘要]目的：探究光固化復合樹脂在前牙美學修復中的應用價值。方法：選擇筆者醫院2019年2月-2021年6月收治的60例需行前牙美學修復的患者為研究對象，按照治療方案不同分為兩組，每組30例。對照組采用金屬烤瓷牙修復治療；觀察組采用光固化復合樹脂修復治療，比較兩種方法用于前牙美學修復的效果，觀察指標包括治療優良率、美學修復效果（修復體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率）、牙周指標[牙齦指數（Gingival index，GI）、牙齦出血指數（Sulcus bleeding index，SBI）、菌斑指數（Plaque index，PLI）、牙周袋深度（Probing depth，PD）]、不良反應發生率以及患者滿意度。結果：治療后6個月對患者所有觀察指標進行評定，觀察組的治療優良率、修復體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；與治療前比較，治療后兩組GI、SBI、PLI、PD均顯著降低（P＜0.05），并且觀察組各項指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為93.33%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。結論：光固化復合樹脂在前牙美學修復中應用價值顯著，具有較高的治療及美學修復效果，且不良反應少、患者滿意度高，是安全有效的治療方案。

[關鍵詞]前牙；美學修復；光固化復合樹脂；金屬烤瓷牙

[中圖分類號]R783.4? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）07-0146-03

Application of Light-cured Composite Resin in Patients with Anterior

Aesthetic Restoration

WANG Ning

（Department of Stomatology，Affiliated Hospital of Panzhihua University，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract： Objective? To explore the application value of light-cured composite resin in patients with anterior aesthetic restoration. Methods? A total of 60 patients who needed aesthetic restoration of anterior teeth in the author's hospital from February 2019 to June 2021 were selected as the research objects and divided into two groups according to the treatment plan. The control group （ 30 cases ） was treated with metal porcelain tooth restoration， and the observation group （ 30 cases ） was treated with light-cured composite resin restoration. The effects of the two methods on aesthetic restoration of anterior teeth were compared， the observation indexes included the excellent rate of treatment and the aesthetic restoration effect （prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate）， periodontal index [gingival index（GI）， gum bleeding index （SBI）， plaque index （PLI）， periodontal pocket depth （PD）]， incidence of adverse reactions and patient satisfaction. Results? After 6 months of treatment， all the observation indexes were evaluated， the excellent rate of treatment and the prosthetic complete A-rate rate， appropriate A-level rate， dyeing grade A rate of observation group were significantly higher than those in the control group， the differences between two groups were statistically significant （P＜0.05）; the PLI， GI， SBI， PD of two groups were significantly lower after treatment （P＜0.05）， and the indicators in observation group were significantly lower than control group （P＜0.05）， the incidence of adverse reactions in? observation group was 6.67%， it was significantly lower than 26.67% in control group （P＜0.05）. The satisfaction of observation group was 93.33%， it was significantly higher than 70.00% of control group （P＜0.05）. Conclusion? The application value of light-cured composite resin in patients with aesthetic restoration of anterior teeth is remarkable. It has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has high therapeutic effect and aesthetic restoration effect， and has fewer adverse reactions and high patient satisfaction， so it is a safe and effective treatment plan.

Key words： anterior teeth; aesthetic repair; light-cured composite resin; metal ceramic teeth repair

近年來隨著生活水平的改善，人民對口腔健康越來越重視，不僅關注牙齒的功能作用，也越來越關注牙齒的美觀，尤其是前牙位置特殊，對美觀度的影響較大，前牙美學修復的患者明顯增多[1]。臨床上有關前牙美學修復技術與材料的研究也逐漸增多[2-3]，為臨床相關工作提供參考依據。有研究提示將光固化樹脂應用于前牙美學修復中臨床治療效果顯著，治療成功率較高[4]。本研究收集筆者醫院相關病例資料，將光固化復合樹脂在前牙美學修復患者中的應用情況與金屬烤瓷牙應用情況進行對比分析，現將結果報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：將2019年2月-2021年6月筆者醫院收治的60例前牙美學修復患者納入研究，所有患者根據治療方案不同分為兩組，每組30例。對照組：男18例，女12例，年齡27～63歲，平均（47.6±3.2）歲，齲壞19例，冠折11例；觀察組：男16例，女14例，年齡28～60歲，平均（47.3±3.6）歲，齲壞21例，冠折9例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究內容符合醫學倫理學要求，能夠正常進行。

1.2 納入標準：①前牙牙體缺損、色澤異常、形態異常等疾病患者；②知情同意并自愿配合完成研究者；③完成隨訪工作并且所需臨床資料齊全者；④無牙髓、根尖及牙周病變的患者；⑤無疾病患牙松動、移位與傾斜的患者。

1.3 排除標準：嚴重器質性疾病患者；有交流障礙的患者；研究所用材料過敏的患者。

1.4 治療方法：對照組采用金屬烤瓷牙修復治療，治療醫師幫助患者調整體位，有齲患者做充填處理，行牙周潔治，然后根據患牙具體情況獲取模型，已做根管治療的患者在根尖沒有陰影的情況可以直接做前牙牙體制備，沒有做根管治療的患者需要在浸潤麻醉下磨除前牙切斷2 mm、唇面1.5 mm、鄰面1.0 mm、舌面0.5～1.0 mm，再對照對側同名牙調磨牙齒的形態，進行二次取模，灌注模型、看色、加工，然后讓患者進行試戴，根據試戴情況進行修改、調整，適宜后進行粘接，定期復查。

觀察組采用光固化復合樹脂治療，應用比色板進行比色，選取顏色匹配的一種或多種色澤光固化復合樹脂備用；去齲和牙體制備，包括清潔患牙牙面、去除腐質和牙垢、磨除牙體病損區周圍的牙體組織，保證牙色達到最佳修復狀態的同時防止繼發齲齒；應用光凝氫氧化鈣涂布近髓處、進行光固化20 s以達到保護牙髓的目的；根據患牙具體情況選擇性牙釉質酸蝕處理，應用3M酸蝕劑酸蝕20 s，清水清洗干凈、吹干，牙本質不進行酸蝕；患牙體表面3M自酸蝕粘接劑涂布20 s后輕吹處理，等待20 s再進行光固化20 s；進行光固化復合樹脂分層填充，基底部填充深色樹脂，每層填充厚度均不可超過2 mm，在表層需要參考鄰牙色澤、仿照牙釉質色澤填充半透明樹脂；填充完畢應用金剛砂車針進行修形處理，修整過程中參照對側同名牙的形態，精心打磨修改，達到與對側同名牙形態相似、并且前牙能與下牙和周圍牙齒完全符合為止。修形完成后進行牙體拋光，達到自然牙色澤，醫囑定期復查。

1.5 觀察指標：治療后6個月觀察比較兩組前牙美學修復的臨床效果，觀察指標包括治療優良率、美學修復效果（修復體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率）、牙周指標（GI、SBI、PLI、PD），不良反應發生率以及患者滿意度。

1.5.1 療效判定標準[5]：優為前牙完整并且外形、色澤美觀，修復材料邊緣密封性好，與原牙咬合功能相同，無牙髓牙齦炎等發生；良為前牙輕微磨損并且外形、色澤尚可，修復材料邊緣密封性可，與原牙咬合功能基本相同，有輕微牙髓和/或牙齦炎；差為前牙明顯磨損并且變色，修復材料邊緣密封性差，有較為嚴重的牙髓和/或牙齦炎[5]。

1.5.2 美學修復效果[6]：包括修復體完整、邊緣適宜、染色三個方面，均參考Ryge標準制定，分為A、B、C三級。修復體完整：修復體完整為A級，有不影響美觀的缺損為B級，有裂紋、折斷或脫落為C級；邊緣適宜：周邊保持了原解剖形態、不卡尖銳探針為A級，卡探針但探針不能插入裂縫為B級，邊緣裂紋明顯、牙本質或者粘接劑暴露、修復體邊緣齲壞為C級；染色：顏色無變色為A級，輕微變色但可以拋光為B級，變色明顯不能完全拋光、影響了美觀為C級。

1.5.3 牙周指標[7]：PLI評分為0～2分，GI評分為0～3分，SBI評分為0～5分，分值越高、狀況越差；牙周探針測得齦緣至袋底或齦溝底的距離即為PD[8]。

1.5.4 患者滿意度：采用筆者醫院自制調查問卷并以無記名方式進行調查統計，調查問卷總分100分，90分以上十分滿意，60～90分基本滿意，60分以下不滿意。

1.6 統計學分析：采用SPSS 21.0統計軟件包分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組治療優良率比較：觀察組治療優良率為96.67%，對照組為73.33%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組美學修復效果比較：治療后6個月，觀察組的修復體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組牙周指標比較：與治療前比較，治療后6個月兩組的牙周臨床指標PLI、GI、SBI、PD均顯著降低，并且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較：觀察組的不良反應發生率為6.67%，顯著低于對照組的26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3? 討論

對于人體而言，牙齒不僅有咀嚼食物、幫助發音的生理功能，因其對面部和唇頰部的豐滿起到一定的支持作用，如果發生牙齒發育異常、口腔疾病或外傷導致缺損、變色等會影響面部美觀。本研究中包括了齲壞、冠折患者，均需要前牙美學修復治療。在前牙美學修復工作中，要盡可能兼顧患者對牙齒的功能和美學需求，尋求更好的修復材料和修復技術[8-10]。

本研究中，對照組應用金屬烤瓷牙修復治療，觀察組應用光固化復合樹脂修復治療，結果顯示治療后6個月觀察組的治療優良率、修復體完整A級率、邊緣適宜A級率、染色A級率均顯著高于對照組，并且觀察組各項牙周指標顯著低于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組，可見光固化復合樹脂對患牙功能和美學修復具有明顯優勢。許海燕等[11]報道對于需要進行口腔美學修復的患者給予光固化復合樹脂治療其口腔美學效果好、安全性高，郭翠萍[12]也有研究顯示光固化復合樹脂修復前牙有較為理想的效果，其對牙齦影響小，能夠減少并發癥，提高患者滿意度。與本研究結果一致。

光固化復合樹脂是由樹脂單體、預聚體組成，含有活性官能團，內含硅酸鹽氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等，光線照射后能迅速發生物理和化學變化而凝固交聯固化的低聚物，與牙體組織靠特殊粘接劑發生粘接而增強了固位力，從而不易脫落，可以少磨除不必要的牙體組織，更大程度上保證了牙齒的完整性。因此，在口腔修復中發揮著重要的臨床作用，逐漸成為口腔醫學中常用的填充、修復材料[13]。光固化復合樹脂克服了口內直接充填時材料固化不全等弊端，材料耐磨性好、強度高，修復的牙齒可以咀嚼較硬的食物，不會出現不良反應，并且材料性能好，色澤接近牙齒天然顏色，修復后的牙齒自然美觀，能夠在保證恢復牙齒功能的同時達到一定的美學效果[14]。尤其近年來隨著醫學科技的發展，新型的光固化復合樹脂技術也不斷更新，一定程度上增加了硬度和耐折、耐磨性，在前牙美學修復中得到越來越廣泛應用[15-16]。

綜上，光固化復合樹脂在前牙美學修復中應用價值顯著，具有較高的治療及美學修復效果，且不良反應少、患者滿意度高，是安全有效的治療方案。

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[收稿日期]2022-04-18

本文引用格式：王寧.光固化復合樹脂在前牙美學修復中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（7）：146-149.