健康教育干預在糖尿病護理中的應用價值分析

劉玉梅，李國洪，凌蘭芬，劉衛群，劉玉芬

（東莞市寮步醫院，廣東 東莞 523400）

糖尿病屬于常見的慢性內分泌疾病，主要以血糖異常升高為臨床典型癥狀。疾病主要是由于胰島素相對或嚴重不足，靶細胞對胰島素敏感性下降[1]。該疾病屬于終身疾病，目前并沒有徹底根治的治療方法，唯一途徑是控制患者的血糖水平，積極預防并發癥，降低疾病對患者的危害[2-3]。近幾年來，我國糖尿病患者人數在不斷增多，高度集中在中老年群體，但是表現為逐步偏向年輕化的趨勢。根據調查顯示，糖尿病患者大部分對疾病的認知程度不夠高，對于終身治療、控制血糖的重要意義，認識不夠清楚，導致患者在堅持治療方面的依從性比較低，患者自動放棄治療的現象十分普遍[4]。因此，必須加強患者健康知識教育，以提升患者的臨床治療依從性，以達到理想的控糖小果。下面本文針對2016年2月到2017年2月我院收治的糖尿病患者共80例進行研究，對健康教育護理干預效果及價值進行探討。現總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年2月到2017年2月我院收治的糖尿病患者共80例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各40例。對照組男 24例，女16例，年齡44-79歲，平均年齡（58.20±4.60）歲，病程1-17年，平均病程（7.05±3.50）年；觀察組男 25例，女15例，年齡45-78歲，平均年齡（58.25±4.50）歲，病程1-16年，平均病程（7.15±3.55）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者連續三次監測血糖結果顯示，空腹≥6.1mmol/L，餐后2h≥11.0mmol/L；患者均無意識或語言障礙；無精神疾病；嚴重合并臟器疾病[5]。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理干預，給予患者入院宣教，并告知服藥相關注意事項，解答患者心中的疑惑；觀察組在此基礎上實施健康教育干預，具體如下：（1）認知能力提升，尊重患者的知情權，護士應該告知患者糖尿病的相關知識，如糖尿病發病機制、臨床表現、治療機制和疾病并發癥危害等。發放健康知識小手冊，告知疾病治療的方案。講解藥物持續治療和穩定血糖的重要關系，認識到堅持治療的重要性，對疾病有一個初步、全面和充分的了解，以減輕患者的負面情緒，緩解患者的焦慮和抑郁等狀態。讓患者能自行分辨和判斷，以保持理智分析能力；（2）健康心理指導，意識決定人的行為，情志影響人的意志。在護理中，護士一定要加強健康心理干預。糖尿病屬于終身疾病，患者一般難以接受，或者接受之后，容易產生低落、焦慮和失眠等問題，需要護士加強心理疏通和干預，讓患者能了解疾病，并堅持以恒，積極配合，從而穩定控制血糖；（3）用藥指導，告知服藥時間段，服藥期間注意事項，最大限度發揮藥物的作用，有利于穩定控制患者的血糖。告知患者低血糖的臨床癥狀，積極進行預防，發現異常立即就診；（4）運動與飲食指導，健康飲食和合理運動，也是穩定患者血糖水平的一個重要方面。糖尿病患者一定要合理控制糖分的攝入，并且制定合理的飲食計劃；配合以運動療法，以提升身體免疫力，降低血脂，預防并發癥。

1.3 觀察指標

測定護理前和護理3個月后兩組患者血糖水平變化，包含FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）；評價患者的治療依次性，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統計學處理

數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理與分析，其中計數資料以率表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗，P＜0.05比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后血糖水平變化

分析表1可知，護理前兩組患者血糖水平均較高，且比較無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組血糖水平明顯降低，且改善程度顯著優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組護理前后血糖水平變化（±s）

表1 兩組護理前后血糖水平變化（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=40） 12.18±3.06 6.95±0.84 16.23±3.85 9.25±2.13對照組（n=40） 12.15±3.12 9.52±1.43 16.65±3.75 12.10±3.25 T 0.112 9.456 0.448 6.562 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理依從性變化

分析表2可知，觀察組護理依從性顯著優于對照組，P＜0.05。

2.3 患者護理滿意度結果比較

觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表2 兩組護理依從性變化（%）

表3 護理滿意度結果比較

3 討 論

糖尿病屬于慢性終身疾病，患者長期受到疾病的折磨，血糖反復升高或下降，對患者的微血管、大血管等均會熬成嚴重的損傷，進而降低患者整體的健康水平[5-7]。疾病還會累及患者的腦、心、腎及眼足等周圍神經組織。目前，關于糖尿病的防治工作已經成為人們和國家關注的焦點問題。健康教育是糖尿病護理工作中的重要環節，也是護士必須貫徹到底的一項工作[8]。健康教育能對患者的不良生活和行為習慣進行糾正，提升患者對疾病的認知能力，為患者提供重要的知識與服務，讓患者能自主去選擇健康和正確的方式面對疾病問題[9]。

糖尿病患者健康教育主要包括：健康知識教育、健康心理指導、飲食和運動方面的生活指導，加強患者血糖的定時定點監測。多數研究表明，在健康教育目標明確和清晰的情況下，對患者實施系統性的、針對性的健康教育，能取得理想的健康教育效果。對患者實施系統性的健康教育能有效轉變患者的認知能力，改變患者對治療的看法，提升患者的健康知識知曉率和依從率，保證了患者的適應性和知情權，且提升了整體護理工作的質量和水平[10-11]。

在本次研究中，針對觀察組患者實施了健康教育護理干預，最終患者的治療依從性顯著高于對照組（P＜0.05），患者整體對護士工作滿意度也高于對照組（P＜0.05），最終取得理想的血糖控制目標，觀察組患者的效果顯著優于對照組（P＜0.05）。在護士積極的認知干預、健康心理指導下，對患者血糖的積極監測，并給患者提供正確的用藥指導，配合日常的飲食和運動護理指導，最終在系統教育的指導下，患者血糖得到有效控制，依從性也顯著提升。

綜上，積極的健康教育護理干預用于糖尿病患者的血糖控制中，能取得理想的效果，具有積極的推廣意義。