牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治對殘留牙周袋臨床療效的評價研究

張忠瑞，唐秋玉

（遵義市紅花崗區口腔醫院，貴州 遵義 563000）

現階段，我國受到慢性牙周炎困擾患者的數量正呈現出逐年上升的趨勢。菌斑以及牙石是慢性牙周炎患者牙周組織受損的關鍵因素。因此，想要對牙周炎進行徹底的治療，應該有效清除菌斑以及牙石[1-3]。在傳統的治療方式中，醫生往往只是根據自己以往的經驗在患者的牙周袋內進行盲法操作，很難直接觀察到齦下牙石的清除情況，這也就導致了牙石殘留的情況經常出現。可見，此種治療方式存在一定的局限性[4-6]。近年來，牙周內窺鏡在臨床上得到了廣泛的應用。牙周內窺鏡主要是由冷光源鏡頭、纖維導線以及圖像傳輸系統、圖像顯示系統等幾個部分構成，可以顯示出動態并且放大的齦溝內環境情況（包括齦溝內的血液、齦溝液、牙石、肉芽組織以及菌斑等）。本文對2020 年12 月至2022 年12 月在我院就診的100 例慢性牙周炎患者進行研究，旨在探討牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治對殘留牙周袋的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年12 月至2022 年12 月在我院就診的慢性牙周炎患者100 例（共有182 顆殘留牙周袋的患牙），將其按隨機原則分成對照組及觀察組，各50例。觀察組（共有90 顆殘留牙周袋的患牙）：男30 例，女20 例；年齡30 ～58 歲，平均年齡（39.85±5.71）歲。對照組（共有92 顆殘留牙周袋的患牙）：男27 例，女23 例；年齡29 ～56 歲，平均年齡（40.69±6.19）歲。兩組一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）全口牙當中至少有一顆患牙；（2）近半年內未使用過任何抗生素類藥物；（3）知情并且同意參與本次研究。排除標準：（1）存在糖尿病、心血管疾病等基礎性疾病；（2）存在嚴重感染；（3）吸煙；（4）妊娠期女性；（5）哺乳期女性；（6）患牙存在明顯咬合創傷；（7）牙周及牙髓均存在病變。

1.2 方法

兩組患者均接受牙周基礎治療，包括口腔健康宣教、傳統SRP 等。在此基礎上，觀察組采用牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治的方式進行治療。具體方法是：對殘留牙周袋不小于4 mm 的所有患牙均進行牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治，對齦下牙石以及肉芽組織的去除情況進行觀察。兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標

（1）治療后患者康復情況的差異。將患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）組間PD ≥5 mm 位點百分比的差異。分析觀察組、對照組在治療前及治療后3 個月PD ≥5 mm位點百分比的差異。（3）組間PD 值差異。分析觀察組、對照組在治療前及治療后3 個月PD 值的差異。（4）組間AL 值差異。分析觀察組、對照組在治療前及治療后3 個月AL 值的差異。（5）組間BOP 陽性位點百分比的差異。分析觀察組、對照組在治療前及治療后3 個月BOP 陽性位點百分比的差異。（6）組間中度牙周袋及重度牙周袋PD 值的差異。中度牙周袋：深度在4 mm ～6 mm 之間；重度牙周袋：深度在6 mm 以上。分析治療前及治療后3 個月觀察組、對照組中度牙周袋及重度牙周袋PD 值的差異。（7）組間中度牙周袋及重度牙周袋AL 值的差異。分析治療前及治療后3 個月觀察組、對照組中度牙周袋及重度牙周袋AL值的差異。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療后康復情況的差異

觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間療效差異[例(%)]

2.2 組間PD ≥5mm 位點百分比的差異

兩組治療前PD ≥5 mm 位點百分比的差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后3 個月，觀察組的PD ≥5 mm 位點百分比為（21.55±3.13）%，對照組的PD ≥5 mm 位點百分比為（27.10±3.25）%。兩組治療后3 個月的PD ≥5 mm 位點百分比均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后3 個月的PD ≥5 mm位點百分比低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 組間PD ≥5 mm 位點百分比的差異（%，± s）

表2 組間PD ≥5 mm 位點百分比的差異（%，± s）

分組 治療前 治療后3 個月 t 值 P 值觀察組（n=90）98.11±0.38 21.55±3.13 203.3800 0.0000對照組（n=92）98.20±0.36 27.10±3.25 208.5450 0.0000 t 值 1.6406 11.7353 P 值 0.1026 0.0000

2.3 組間PD 值差異

兩組治療前PD 值的差異無統計學意義（P＞0.05）。治 療 后3 個 月，觀 察 組 的PD 值 為（3.49±1.14）mm，對照組的PD 值為（3.90±1.20）mm。兩組治療后3 個月的PD 值均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后3 個月的PD 值低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 組間PD 值差異（mm，± s）

表3 組間PD 值差異（mm，± s）

分組 治療前 治療后3 個月 t 值 P 值觀察組（n=90）6.05±1.08 3.49±1.14 15.5549 0.0000對照組（n=92）5.99±1.07 3.90±1.20 12.3921 0.0000 t 值 0.3765 2.3622 P 值 0.7070 0.0192

2.4 組間AL 值差異

兩組治療前AL 值的差異無統計學意義（P＞0.05）。治 療 后3 個 月，觀 察 組 的AL 值 為（4.23±1.99）mm，對照組的AL 值為（4.30±1.85）mm。兩組治療后3 個月的AL 值均低于治療前（P＜0.05）；兩組治療后3 個月AL 值的差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 組間AL 值差異（mm，± s）

表4 組間AL 值差異（mm，± s）

分組 治療前 治療后3 個月 t 值 P 值觀察組（n=90）5.31±1.85 4.23±1.99 3.7900 0.0000對照組（n=92）5.44±2.01 4.30±1.85 3.9825 0.0000 t 值 0.4537 0.2458 P 值 0.6506 0.8061

2.5 組間BOP 陽性位點百分比的差異

兩組治療前BOP 陽性位點百分比的差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后3 個月，觀察組的BOP 陽性位點百分比為（23.13±1.95）%，對照組的BOP 陽性位點百分比為（23.48±1.54）%。兩組治療后3 個月的BOP 陽性位點百分比均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后3 個月的BOP 陽性位點百分比低于對照組（P＜0.05）。詳見表5。

表5 組間BOP 陽性位點百分比的差異（%，± s）

表5 組間BOP 陽性位點百分比的差異（%，± s）

分組 治療前 治療后3 個月 t 值 P 值觀察組（n=90）56.77±1.41 23.13±1.95 133.5814 0.0000對照組（n=92）55.80±1.46 23.48±1.54 146.0847 0.0000 t 值 1.3454 4.5577 P 值 0.1802 0.0000

2.6 組間中重度牙周袋PD 值的差異

兩組治療前中重度牙周袋PD 值的差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后3 個月的中重度牙周袋PD值均低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后3 個月的中重度牙周袋PD 值均低于對照組（P＜0.05）。詳見表6。

表6 組間中重度牙周袋PD 值的差異（mm，± s）

表6 組間中重度牙周袋PD 值的差異（mm，± s）

注：與組內治療前比較，*表示P ＜0.05。

分組 中度牙周袋 重度牙周袋治療前 治療后3 個月 治療前 治療后3 個月觀察組（n=90）5.41±0.36 3.39±1.25* 7.58±0.92 3.94±1.16*對照組（n=92）5.39±0.38 3.72±1.19* 7.60±0.95 4.23±1.28*t 值 0.3644 1.8244 0.1442 1.6005 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.7 組間中重度牙周袋AL 值的差異

兩組治療前中重度牙周袋AL 值的差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后3 個月的中重度牙周袋AL 值均低于治療前（P＜0.05）；兩組治療后3 個月中重度牙周袋AL 值的差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表7。

表7 組間中重度牙周袋AL 值的差異（mm，± s）

表7 組間中重度牙周袋AL 值的差異（mm，± s）

注：與組內治療前比較，*表示P ＜0.05。

分組 中度牙周袋 重度牙周袋治療前 治療后3 個月 治療前 治療后3 個月觀察組（n=90）4.81±1.56 3.95±0.89* 6.73±1.50 4.75±1.72*對照組（n=92）4.92±1.64 4.02±0.95* 6.79±1.56 5.13±1.86*t 值 0.4634 0.5127 0.2644 1.4302 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

慢性牙周炎在我國是一種多發性的慢性疾病。此病會對患者的口腔健康產生很大的影響。有研究指出，此病主要是由菌斑微生物引起的一種感染性疾病，臨床上在對此病進行治療時，主要是應用消除及減少感染的方法[7-9]。想要保證有效減輕牙周疾病對患者造成的影響，就需要徹底清除齦下菌斑以及牙石[10-11]。進行牙周基礎治療之后會在短時間內保持較為理想的效果。但有研究發現，對于牙周袋較深的位點而言，其探診的深度往往會再次出現逐漸增加的情況[12-13]。在進行牙周基礎治療后，通過對患者應用牙周內窺鏡進行檢查可以發現，其通常會有殘留牙石的情況。盡管有時候殘留的牙石很小，但是也會導致牙周袋內上皮處出現感染、潰爛以及出血的情況；并且，牙周袋越深，根分叉病變就會越嚴重，因此需選擇合適的治療方式應對牙周袋病變[14-15]。近年來，牙周內窺鏡在臨床上得到了廣泛的應用。有研究指出，借助牙周內窺鏡可以清晰地觀察到齦下牙根的表面，這有助于徹底清除齦下牙石以及菌斑。有學者指出，牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治是一種微創治療方式，可有效減輕慢性牙周炎患者的痛苦，降低其病情的復發率。本次研究的結果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療后3 個月，觀察組的PD ≥5 mm 位點百分比、PD 值、BOP 陽性位點百分比均低于對照組，其中、重度牙周袋的PD 值均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性牙周炎殘留牙周袋患者進行牙周內窺鏡輔助超聲齦下刮治可取得較為理想的效果，此法值得推廣應用。