血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的圍術(shù)期護(hù)理

岳建華,李春霞

顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管由于先天異常或后天損傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁損害,在血流動力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下,逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出,顱內(nèi)動脈瘤破裂后可在短時間內(nèi)危及病人生命[1-2]。有研究顯示,75歲以上老年病人顱內(nèi)動脈瘤首次破裂出血后1年內(nèi)死亡率在75%以上,其中一半以上均在3個月內(nèi)死亡[3]。血管內(nèi)介入及顯微外科夾閉是治療顱內(nèi)動脈瘤破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要手段[4-5]。國際蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤試驗(ISAT)[6]結(jié)果顯示,相較于開顱夾閉,血管內(nèi)介入治療能夠降低殘死率,改善臨床預(yù)后。此后的20余年,顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療發(fā)展迅猛,隨著修飾彈簧圈、輔助球囊、顱內(nèi)動脈瘤治療專用支架及血流導(dǎo)向裝置等的出現(xiàn),血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤的療效更為確切,因其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、病人術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢已成為顱內(nèi)動脈瘤破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選治療方案[7-9],《中國顱內(nèi)破裂動脈瘤診療指南2021》[10]也將血管內(nèi)介入栓塞推薦為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的主要術(shù)式之一。然而該病病情危急,死亡率和致殘率均極高,10%～15%的病人來不及就醫(yī)直接猝死[11],所以加強血管內(nèi)介入圍術(shù)期的護(hù)理對防止再出血、改善病人預(yù)后及提高病人生存質(zhì)量均至關(guān)重要。本科室2021年1月—2022年10月共采用血管內(nèi)介入治療78例顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的病人,均取得較為滿意的效果,現(xiàn)將護(hù)理要點及體會報道如下。

1 對象與方……

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