結直腸癌化療后病人認知功能障礙預測模型的建立

尤香英,倪高翔,陳春寒,張 麗

結直腸癌是全球第三大常見惡性腫瘤,也是癌癥第四大死因[1]。化療是結直腸癌重要的治療方式,可抑制腫瘤細胞增殖、消滅微小轉移灶、延長預期壽命、提高生存率[2]。然而,化療藥物影響大腦的結構和功能,改變神經元細胞的信號通路,對中樞神經系統造成急性和/或遲發性毒性。癌癥相關認知障礙(cancer-related cognitive impairment,CRCI)也稱為“化療腦”“化療霧”,是指接受化療期間或之后出現記憶力、注意力、信息處理速度、推理學習、執行功能、語言表達、空間感受降低[3]。在化療過程中CRCI的發生率為50%～80%,即使化療結束后數月至數年仍有25%～35%病人持續存在[4]。雖然CRCI大多數為輕、中度,但嚴重降低日常生活能力,影響重返職場工作、增加康復護理的負擔,導致生活質量下降和壽命縮短[5]。一項對498例乳腺癌幸存者的研究發現,即使認知功能得分僅下降10%,但對工作狀態、生活質量造成重大影響[6]。沒有確切的證據表明藥物治療對CRCI有效,通過積極的非藥物干預可預防CRCI的發生[7]。本研究探討結直腸癌病人CRCI的潛在危險因素,有助于識別高危病人并采取預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月—2022年1月本院門診及病房復診的結直腸癌幸存者作為研究對象,納入標準：1)根治性切除術,術后病理確診為結直腸癌;2)術后輔助化療結束后6～18個月;3)自愿參與本研究,配合完成各項調查問卷表;4)基線資料完整,隨訪可靠。排除標準：1)合并嚴重腎功能、肝功能等基礎疾病;2)合并神經系統疾病、中-重度創傷性腦損傷;3)使用精神類藥物史;4)隨訪期間復發和/或轉移。……