達格列凈與甘精胰島素對超重2 型糖尿病患者臨床療效及其血糖、血脂控制情況的影響

褚敏，姚瑤，趙猛

徐州醫科大學附屬醫院內分泌科，江蘇徐州 221000

超重2 型糖尿病是內分泌科常見的一種疾病，易導致患者出現多尿、多飲、消瘦或者體重減輕，對患者的心血管系統、心理健康等方面造成嚴重的損傷[1-2]。鹽酸二甲雙胍片可減少肝臟葡萄糖的生成量和腸道對葡萄糖的吸收，降低基礎和餐后血糖；甘精胰島素能夠有效降低血糖水平，但部分患者易出現低血壓等不良反應，導致治療效果不佳[3-4]。達格列凈是一種鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 抑制劑，能夠有效改善患者的血糖控制。本文選取2020年1 月—2022 年4 月徐州醫科大學附屬醫院內分泌科收治的104 例超重2 型糖尿病患者為研究對象，旨在探究達格列凈與甘精胰島素對超重2 型糖尿病患者臨床療效及其血糖、血脂控制情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的104 例超重2 型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各52 例。其中對照組男26 例，女26 例；年齡20～58 歲，平均（50.23±2.41）歲。觀察組男25 例，女27 例；年齡20～58 歲，平均（50.19±2.38）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均經本院醫學倫理委員會審核通過。患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為超重2 型糖尿病患者，且符合《緩解2 型糖尿病中國專家共識》[5]中診斷標準者；②治療前1 周均未接受其他藥物治療者。

排除標準：①合并對治療藥物不耐受或過敏者；②精神異常不配合治療者。

1.3 方法

對照組采用甘精胰島素聯合鹽酸二甲雙胍片治療，其中甘精胰島素注射液（國藥準字J20140052；規格：3 mL:300 IU）治療，初始注射劑量為0.2 IU/（kg·d），每天傍晚注射1 次，并根據患者的身體情況進行劑量的調整，劑量調整幅度為2 IU，最大單次注射劑量不能超過40 IU。鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H12020797；規格：0.25 g×100 片），餐后立即口服，開始劑量為0.25 g，2 次/d。連續治療10 周。

觀察組采用達格列凈聯合鹽酸二甲雙胍片（與對照組一致）治療，其中達格列凈片（國藥準字H20170206；規格：10 mg），餐后溫水沖服，5 mg/次，1 次/d。連續治療10 周。

1.4 觀察指標

①對比兩組臨床效果。顯效：餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood giucose, 2 hPG）、空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）水平下降≥45%；有效：2 hPG、FPG、HbA1c水平下降45%～20%；無效：2 hPG、FPG、HbA1c水平下降＜20%。總有效率=顯效率+有效率[6]。

②對比兩組血壓。治療前、后使用血壓測量儀分別檢測患者的收縮壓（systolic pressure, SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）水平。

③對比兩組血脂。采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，分離血清，使用全自動生化分析儀分別檢測低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平。

④對比兩組血糖。治療前、后采集患者指尖血，分離血清，使用血糖檢測儀分別檢測2 hPG、FPG 水平，然后采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，分離血清，采用放射免疫法檢測HbA1c 水平。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者血壓水平比較

兩組治療后SBP、DBP 均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血壓水平比較［(±s)，mmHg］

表2 兩組患者血壓水平比較［(±s)，mmHg］

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

images/BZ_74_271_754_2275_854.png對照組（n=52）觀察組（n=52）t 值P 值 （89.73±7.53）*（83.37±4.85）*5.120＜0.001 138.45±11.21 138.38±10.31 0.033 0.974（136.73±15.53）*（128.37±12.85）*2.991 0.003 90.45±9.21 91.38±5.31 0.631 0.530

2.3 兩組患者血脂水平比較

治療后，觀察組LDL-C、TC 水平均低于對照組，而HDL-C 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血脂水平比較［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者血脂水平比較［(±s)，mmol/L］

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

images/BZ_74_271_1225_2275_1325.png對照組（n=52）觀察組（n=52）t 值P 值 （0.89±0.23）*（0.99±0.25）*2.123 0.036 3.66±0.42 3.68±0.44 0.237 0.813（2.94±0.75）*（2.13±0.27）*7.328＜0.001 5.77±1.07 5.80±1.12 0.140 0.890（4.80±0.66）*（4.24±0.41）*5.197＜0.001 0.83±0.22 0.85±0.17 0.519 0.605

2.4 兩組患者血糖指標比較

兩組治療后2 hPG、FPG、HbA1c 水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者血糖指標比較(±s)

表4 兩組患者血糖指標比較(±s)

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

images/BZ_74_271_1695_2275_1795.png對照組（n=52）觀察組（n=52）t 值P 值17.85±5.62 17.79±5.28 0.056 0.955（8.15±1.85）*（7.29±1.17）*2.833 0.006 11.85±3.94 11.74±3.79 0.145 0.885（6.85±1.21）*（6.11±1.08）*3.290＜0.001 8.45±1.88 8.39±1.71 0.170 0.865（7.11±0.83）*（6.13±0.28）*8.068＜0.001

3 討論

近幾年，糖尿病逐漸從少見病轉變成常見病和多發病，2 型糖尿病是最常見類型，患者多表現為超重或者肥胖，影響日常生活和社交[7-8]。有研究發現，甘精胰島素可有效降低2 型糖尿病患者的血糖水平，保障機體的安全。達格列凈主要是通過抑制鈉-葡萄糖協同轉運蛋白，減少濾過葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的腎閾值，進而增加尿糖排泄[9-10]。

本研究結果發現，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），說明達格列凈治療超重2 型糖尿病患者與甘精胰島素相比具有更好的臨床療效。分析其原因可能與達格列凈能夠很好地調控患者空腹以及餐后2 h 血糖，進而強效快速地控制血糖水平。本研究結果還發現，與治療前相比，治療后兩組SBP、DBP、LDL-C、TC、2 hPG、FPG、HbA1c 均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），而治療后觀察組HDL-C 水平高于對照組（P＜0.05），說明達格列凈治療超重2 型糖尿病患者與甘精胰島素相比改善血壓、血脂、血糖水平。分析其原因可能與達格列凈主要作用于人體腎小管的上皮細胞，有效抑制葡萄糖的吸收，使得體內大量的糖通過尿液排出體外，從而很好地降低血糖水平。同時，達格列凈在一定程度上能夠降低患者機體的脂肪含量，并調節血脂和血壓水平[11-12]。

綜上所述，與甘精胰島素相比，達格列凈治療超重2 型糖尿病患者具有更好的臨床療效，可有效改善血壓、血脂、血糖水平。