分析個體化醫學營養治療應用在妊娠期糖尿病患者中對其血糖以及母嬰結局的影響

王芙蓉，郭靜

菏澤市牡丹人民醫院婦產科，山東菏澤 274000

妊娠期糖尿病會嚴重危害孕婦的身體和胎兒的生長發育，所以要根據孕婦的發病機理及時進行科學干預，及時控制糖尿病的臨床表現，積極控制血糖，改善母嬰結局[1-2]。為有效控制妊娠期糖尿病患者的癥狀，穩定血糖和血脂水平，在進行藥物治療的過程中，要注意合理的營養補充，保證患者的血糖和血脂水平。個體化醫學營養治療是目前臨床上最主要的治療手段，通過對患者的綜合評價，制定個性化的營養干預方案，制訂針對性、科學性的飲食指導，保證患者營養平衡，并降低糖、鹽攝入量[3-5]。在提高患者的營養意識的基礎上，提高患者的保健意識。為探究妊娠期糖尿病患者采取個體化醫學營養治療對于改善血糖和母嬰結局的價值，選取2021 年1—12 月期間菏澤市牡丹人民醫院就診的78 例妊娠期糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接診的妊娠期糖尿病患者78 例為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各39 例。接受傳統干預的為對照組，接受個體化醫學應用治療的為觀察組。對照組年齡25～37 歲，平均（29.86±3.12）歲；孕周22～30 周，平均（26.98±1.56）周；初產婦30 例，經產婦9 例。觀察組年齡24～38歲，平均（29.79±3.55）歲；孕周21～31 周，平均（26.48±1.39）周；初產婦28 例，經產婦11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕前無糖尿病疾病史；臨床資料完整；單胎；自愿參與本研究，簽署知情同意書。

排除標準：甲狀腺功能亢進癥者；精神類疾病者；多囊卵巢綜合征者；合并高血壓患者。

1.3 方法

對照組采用傳統干預，為患者提供常規飲食指導，控制膳食中的糖類，多吃一些富含纖維和粗谷物，減少身體中的糖類成分攝入。多喝水，維持水電解質平衡。

觀察組采用個體化醫學營養治療：①個體化營養評估，通過對患者的個體體質進行相應的檢查，制訂相應的膳食干預措施，從而提高個體化醫學營養治療的針對性和實用性。對患者的空腹和餐后2 h 的葡萄糖含量進行監測，調整相應的膳食計劃。②計算食物中所含的營養量。專家將依據每個患者的身體狀況，確定每日所需要的營養物質。糖份攝取的時候要嚴格按照原來的標準來進行，嚴格限制糖原的攝取。另外，每日改變患者對的食物樣式，以防止患者出現厭食。③監測血糖和體質量，根據孕婦的體質量來判斷其生長發育，還要監測患者的血糖值，觀察患者的血糖水平，從而調整日常的飲食結構。

1.4 觀察指標

①比較兩組血糖指標：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

②比較兩組血脂指標：總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇。

③比較兩組不良妊娠結局：胎兒宮內窘迫、早產、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖、產后出血。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標對比

干預前，兩組血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標對比(±s)

表1 兩組患者血糖指標對比(±s)

images/BZ_46_271_387_2275_487.png觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值10.13±1.56 10.18±1.49 0.145 0.885 5.32±1.08 7.62±1.32 8.422＜0.001 14.65±2.06 14.59±2.11 0.127 0.899 9.00±2.05 10.63±1.84 3.695＜0.001 9.12±0.56 9.13±0.49 0.084 0.933 6.23±1.56 7.71±1.32 4.523＜0.001

2.2 兩組患者血脂指標對比

干預前，兩組患者血脂指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標對比［(±s)，mmol/L］

表2 兩組患者血脂指標對比［(±s)，mmol/L］

images/BZ_46_271_804_2275_908.png觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值5.95±1.21 5.96±1.09 0.038 0.970 3.21±0.79 4.13±0.89 4.251＜0.001 2.95±0.63 2.92±0.59 0.217 0.829 1.13±0.25 1.72±0.46 7.038＜0.001 3.77±0.52 3.75±0.61 0.156 0.877 2.31±0.48 3.11±0.39 8.078＜0.001

2.3 兩組不良妊娠結局發生率對比

觀察組胎兒宮內窘迫、早產、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖、產后出血均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良妊娠結局發生率對比［n（%）］

3 討論

妊娠期女性由于體內的荷爾蒙分泌變化，容易出現妊娠期糖尿病。孕婦糖尿病患者由于體內的葡萄糖含量高，經常會出現各種產科并發癥，導致不良妊娠結局，對孕婦和胎兒的身體健康產生很大的負面作用，因此需要進行科學的治療[6-7]。傳統干預為患者提供常規飲食指導，無法針對不同的人進行有針對性的指導，從而影響患者的血糖水平。

個體化醫學營養治療可以根據妊娠糖尿病患者的體質量和血糖水平來制定，并根據患者的日常生活習慣和營養狀況來進行調整，并在日常生活中引導患者按照自己的食譜來進行[8-11]。個體化醫學營養治療具有針對性、可調節性強等優點，能夠將患者的葡萄糖控制在合理的數值內。此外，妊娠期糖尿病患者的合理膳食對胎兒的生長有很大的作用，但在妊娠的時候，孕期的不合理膳食，營養情況不佳，容易導致早產、胎膜早破等[12-14]。個體化醫學營養治療可以讓產婦妊娠期間的體質量和出生的胎兒的體質量保持在比較合理的范圍內，既能保證孕婦和胎兒的正常發育，又能調整血糖指數，改善母嬰結局[15]。妊娠期糖尿病患者要注意合理使用低鹽、低糖、低脂肪的食物。而傳統的膳食指導對妊娠期糖尿病的治療并沒有很好的作用，導致妊娠期糖尿病的血糖管理不到位，對提高孕婦身體和心理衛生都有不利的作用[16-18]。針對妊娠期糖尿病的特點，采用個體化醫學營養治療，可以針對不同的患者提供不同的營養方案，通過對患者進行合理的營養干預和合理的膳食，從而保證患者的營養平衡和良好的血糖。由該次調查結果顯示，干預后，觀察組血糖、血脂均低于對照組，不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者采取個體化醫學營養治療的效果顯著，有利于穩定血糖，改善母嬰結局，值得推廣。