新形勢下公立醫院審計發展路徑研究

薛白

［摘 要］隨著我國醫療改革的不斷深入，公立醫院面臨著日益增加的財務壓力和嚴峻的管理挑戰。為了加強公立醫院的財務管理和財務風險防范，審計作為一種重要的財務監管手段，得到了廣泛的應用。但是，由于公立醫院審計的特殊性質和復雜性，其審計工作面臨著許多難題和挑戰。因此，研究公立醫院審計的發展路徑具有重要的理論和實踐意義。本文旨在通過對公立醫院審計的發展路徑進行研究，深入探討公立醫院審計面臨的問題和挑戰，提出相應的解決方案，為公立醫院的審計工作提供參考和借鑒。

［關鍵詞］新形勢；公立醫院；審計

［中圖分類號］F239文獻標志碼：A

公立醫院作為醫療保障體系中的重要組成部分，其規范運營和服務質量不僅涉及人民群眾的切身權益，更關系醫療保障體系的發展。審計是公立醫院重要的經濟監督手段，更是推動醫院各項運營建設的重要保障。然而，現階段公立醫院普遍存在審計覆蓋面不夠廣、審計結果運用存在差距、審計信息化手段滯后等問題。這些問題制約著公立醫院運營管理質效，也損害了公眾利益。為了解決這些問題，研究公立醫院審計發展路徑尤為重要。

1 新形勢下公立醫院審計發展面臨的新要求

新形勢下公立醫院審計的職能作用更加凸顯，為醫院經濟效能和管理完善保駕護航。這也要求公立醫院審計在監管、業務和目標上更加健全高效，融入醫院建設發展的關鍵環節和關鍵點位，提供更有力的服務和監督，形成更加集中統一、全面覆蓋、權威高效的審計體系。

一是審計監管更加復雜化。新形勢下公立醫院審計工作必須找準監督管理與發展建設的最佳結合點和切入點，既要在流程優化、制度完善上監管，又要在風險防范、咨詢服務上把控，將“揭示處理問題多，分析提出有價值的建議多，從制度和體制上解決問題多”作為衡量審計工作高質高效的標準。

二是審計業務更加多元化。新形勢下知識更新迭代周期短，需要審計人員具備更豐富的專業知識和更強的業務能力。公立醫院的財經管理涉及多個專業，如醫療服務、教學科研、后勤保障、運輸投送等，政策制度多、范圍領域廣、知識結構強，對綜合性、系統性業務能力要求高。

三是審計目標更加多樣化。新形勢下公立醫院的審計目標更加多樣化，不再局限于傳統的財務賬目審計。審計人員需要對醫院經濟活動的運行模式、資源使用及發展導向等方面進行審計，并為醫院的發展提供合理的建議和決策支持。此外，公立醫院審計不再是單純的事后審計，而是承擔了事前預防、事中控制、事后糾正的審計職能，從而形成全過程審計體系，保障醫院經濟活動的合法性、規范性和透明度。

四是審計數據更加信息化。新形勢下公立醫院審計對人、財、物的信息化管理需求凸顯。隨著醫療信息化技術的廣泛應用和發展，醫療數據信息復雜多元，涉及金額龐大，審計更要注重數據處理的安全性和時效性。同時，需要快速完成信息的更迭流轉，對數據信息系統進行全面審計和監督，確保公立醫院審計的信息化建設能夠有效支撐醫療服務和經營管理。

五是審計內部更加規范化。新形勢下公立醫院審計要以推動經濟運營實現質效為根本目的，強化審計內部管控，嚴格政策執行落實，聚焦權力集中、資金密集等重點領域的安全監管。發揮審計工作的橋梁紐帶作用，各部門、各環節要形成合力，從而降低和規避公立醫院經營風險。通過規范有效的審計內部管控，發現問題并提供合理化建議，為醫院提高管理水平和風險控制能力提供支持。

2 新形勢下公立醫院審計發展的意義

隨著我國醫療衛生事業的發展，公立醫院作為醫療保障體系的重要組成部分，承擔著重要的醫療服務、醫學教育和科學研究職責。審計作為一種管理手段，可以有效地監督公立醫院的經濟、財務和管理活動，優化醫療資源配置，提高醫療服務水平，確保醫院運營質效。在新形勢下，公立醫院審計的發展具有以下意義。

一是規范公立醫院管理行為。公立醫院審計是對醫療機構進行的全面審查，涉及公立醫院的各類經營活動，及時發現糾正醫院管理中存在的問題和不規范行為，提高醫院管理效率，優化醫療資源配置，保證醫療服務的質量和安全。

二是控制醫療服務費用。醫藥費用的不斷增加一直是大眾關注的熱點問題。公立醫院審計工作可以對醫療服務費用進行全范圍、全過程監督審查，制定相應的管控措施，有效降低醫療成本和醫療費用，規避過度醫療、過度檢查開藥和不當收費等問題，提供更加公平、公正、合理的醫療服務。

三是保障公眾醫療服務質量。醫療服務質量是評價醫療機構服務水平的重要指標之一。公立醫院審計工作可以對醫療服務質量進行全面的評估和監管，發現醫療服務中存在的質量問題，并采取措施加以改進。通過審計工作的開展，公立醫院可以不斷提升醫療服務的質量和水平，提高公眾對醫療服務的信任度和滿意度。

四是加強公立醫院反腐倡廉工作。審計工作可以及時發現醫院管理中存在的腐敗問題，并提供有效的反腐倡廉措施和建議，加強醫院的反腐倡廉工作，促進醫院廉潔度的提高。同時，還可以推動醫院建立完善的內部控制和風險管理機制，防范腐敗行為的發生。

3 新形勢下公立醫院審計發展存在的問題

新形勢下，公立醫院就如何完善審計發展路徑進行了積極嘗試和探索，也取得了一定的經驗和成果。雖然審計工作地位日益凸顯，但整體仍然處于探索實踐階段，存在一些共性問題和不足。

一是審計的覆蓋面不夠寬泛。目前，各大公立醫院的審計工作主要停留在招標采購、工程建設、專項經費等重點項目的審核監督上。受人員力量、審核方式、監管手段等因素的限制，在很多經濟活動環節還存在盲區，尤其在經濟效益評價方面很少涉及。

二是對審計結果的運用存在差距。一方面，初審單位對審計中發現的問題和建議的重視程度不夠，整改避重就輕，很難徹底解決；另一方面，對于問題責任單位和個人，沒有建立責任追究機制，也未與個人切身利益掛鉤，達不到審計的理想效果。

三是審計的信息化水平普遍較低。當前公立醫院的醫療信息化水平突飛猛進，對醫院審計工作的方法手段提出了嚴峻挑戰，目前審計仍然停留在傳統的紙質審核階段，與醫院整體信息化管理水平不相適應。

四是審計制度標準不夠完善。公立醫院審計的制度和標準尚不完善，存在統計口徑不一致、審計方法不統一、指標體系不健全等問題，影響了公立醫院審計的準確性和有效性。

五是審計人員綜合能力有待提升。公立醫院審計需要審計人員具備醫療、財務、管理等多方面的知識和技能，然而當前審計人員的專業水平和素質參差不齊，一些審計人員缺乏專業知識技能和經驗，審計工作的質量難以得到有效保障。

六是審計協調協作有待加強。為實現審計目標、落實審計成果，充分發揮公立醫院審計工作的“體檢中心”和“免疫系統”功能，必須加強各部門、各環節的協同協作。現階段，這種聯動聯通機制尚不完善，在一定程度上影響了審計工作成果的應用以及對醫院管理決策的支持和指導。

4 新形勢下公立醫院審計發展的路徑建議

新形勢下公立醫院審計發展必須轉變理念，重新站位，把握新方法，做好審計準備、落實審計整改、運用審計成果，不斷規范醫院經濟活動，推進行業廉政風氣建設。本文針對新形勢下公立醫院審計發展的路徑進行探究，分析如下。

一是擴大審計監管范圍。公立醫院經濟活動類型復雜、專業性強、環節多，審計工作應根據不同的審核目的，多措并舉、綜合施策，有針對性地采取事前、事中及事后審計相結合的方式開展。事前審計注重預防，識別風險、防范風險、控制風險。結合公立醫院實際，找準重點經濟運管環節的風險點位和薄弱控制環節。事中審計注重過程，及時發現并糾正各類問題偏差，為確保審計有效起著至關重要的作用［1］。事后審計注重整改，通過已完成的審計項目，針對意見建議進行整改，定期組織回訪，確保審計工作能夠真正落地見效。

二是提高審計監管質量。審計工作的質量直接關系審計部門的公信力和權威性。提高審計質量要緊扣職能屬性，在審計規范性、準確性上下功夫。審計工作是一項程序性、規范性很強的工作，嚴謹、規范是做好審計工作的基本要求。一方面，規章制度要健全。公立醫院工程建設項目多，維修維保任務重，醫療及后勤物資采購量大，應從防范規范和長遠建設考慮建章立制［2］。另一方面，審計流程要合規。在審計實施過程中，要嚴格執行審計程序，嚴格落實調查取證、詢問核實等動作要求，針對審計工作的職責權限、內容范圍、標準要求等制定相應的操作規程，確保審計全過程合規有序。

三是創新審計監管手段。信息化建設是現代審計監管的重要手段之一，對于公立醫院審計來說也不例外。利用大數據技術建立公立醫院審計信息化平臺，可以為審計監管提供更加全面、準確、快速的數據支持，實現審計數據資源共享，同時能夠減少人工審計的煩瑣、重復性工作，增強審計監督效能。此外，信息化平臺還能夠實現數據監測，確保審計監管常態化、精準化［3］，降低人工審計的業務風險，及時發現并糾治問題。

四是完善審計制度標準。新形勢下公立醫院審計要想充分發揮職能作用，確保審計工作的規范化和標準化，必須在統一的制度框架下進行。公立醫院要結合自身特點明確審計監督范圍、審計原則口徑和審計職責權限，確保審計工作有法可依、有章可循。一方面，完善審計制度標準，建立公立醫院審計指標體系，包括財務、管理、醫療服務等多項指標，規范數據來源和統計口徑，確保指標的準確可靠，以滿足審計的要求［4］。另一方面，建立健全審計監督機制，加強機構內部管控，提高審計信息透明度。可以通過公示審計原則標準或項目計劃方案、適度披露審計結果、召開公開聽證會等方式，增加審計監督監管和反饋渠道，反向提升和完善審計制度標準。

五是提升審計人員素質水平。公立醫院必須提升審計人員綜合素質水平，提高人員分析和解決問題的能力。一方面，建立健全長效培訓教育機制，全面提升人員專業技能、綜合素養和處理疑難問題的能力。培訓內容可以包括醫療、財務、采購、管理等多個領域，如醫療服務管理、財務分析、數據處理等［5］。定期組織審計崗位輪崗代職，加強與醫療、財務、管理等各業務部門之間的交流學習。另一方面，拓寬人才引進渠道，加強對人才的引進和留用，吸引高素質審計人才進入公立醫院審計工作領域。采取“送出去、請進來”的方式，建立競爭考核機制，實現審計人員優勝劣汰。同時，要注重提升審計人員待遇，建立激勵機制和職業晉升制度，為審計人員提供良好的職業發展環境和發展機會。

六是加強審計協調協作。新形勢下公立醫院審計是一項系統性、綜合性的工作。要想做到審計數據準確、依據充分、審計建議可操作性強，必須與各業務職能部門緊密合作、建立協調聯動機制。根據公立醫院部門屬性、職責權限分工，統一指揮調度、統一信息規范，加強跨部門、跨系統、跨業務聯動分析。可以抽調各領域專家成立專項審計工作小組，對重點領域和重點項目展開深度審計，加強對醫院內部管理流程的協調協作和監督指導。通過各方有機結合、同頻共振形成合力，形成齊抓共管的良好局面，從而有效拓展審計思路，深化審計方法，促進審計成果轉化，提高審計工作質量。

5 結語

綜合分析新形勢下公立醫院審計的意義、存在的問題以及解決問題的策略可以看出，公立醫院審計工作的開展需要不斷適應時代的發展需要，及時進行改革和創新。公立醫院審計作為一項重要的監管工作，對于醫院的經濟管理和運營起著至關重要的作用。在新形勢下，公立醫院審計需要面對的問題越來越多，需要采取一系列措施加以解決，如完善審計制度和標準、提高審計人員素質水平、加強審計協調協作等。通過這些措施，建立科學有效的審計運行機制，加強審計成果的運用，推動公立醫院審計工作的可持續發展，為公共衛生事業和醫療服務水平的提升作出貢獻。

參考文獻

［1］苑麗敏，于建麗. 新形勢下公立醫院內部審計高質量發展路徑探討［J］. 中國醫院，2023，27（2）：2-5.

［2］朱真偉，王麗. 內部審計轉型助推公立醫院高質量發展的路徑探討［J］. 衛生經濟研究，2022，39（12）：84-86.

［3］劉潔. 高質量發展要求下公立醫院內部審計發揮增值作用的路徑研究［J］. 經濟師，2021（11）：115-116，119.

［4］蘇永萍，吳偉，俞濮陽，等. 新形勢下公立醫院內部審計的現實困境與實施路徑［J］. 衛生經濟研究，2021，38（4）：60-62，68.

［5］楊秋歌. 淺談公立醫院內部審計發展的新路徑［J］. 經濟管理文摘，2021（1）：60-61.