疫情下的醫學隔離方艙設計

1 項目概況

2022 年3 月12 日，中國中建設計研究院有限公司（以下簡稱“公司”）接到了設計河北省廊坊市安康家園隔離方艙的任務。 項目3 月12 日開始設計，13 日凌晨開工，25 日投入使用。 安康嘉園隔離方艙位于廊坊市安次區安大道和安美路交會處，占地面積約10.3 萬m2，總建筑面積5.7 萬m2，建設隔離間1 944 個，功能配套房間120 個（見圖1）。

圖1 安康嘉園隔離方艙

在安康家園隔離方艙設計工作接近尾聲的時候，公司在3月20 日又承接了河北省廊坊市龍河公寓隔離方艙的設計工作，該項目在28 日基本建成并入住。 龍河公寓隔離方艙位于廊坊市安次區西昌路，占地面積約25.3 萬m2，總建筑面積為9.8 萬m2，建設隔離間3 066 個，功能配套房間332 個（見圖2）。

圖2 龍河公寓隔離方艙

這兩個醫學隔離方艙設計的共同特點是時間短、任務急，設計與施工同時進行，均采用多層裝配式箱式建筑，衛生間采用整體衛浴。

疫情緊急，防疫任務刻不容緩，醫學隔離方艙的設計加建設周期往往不足半月，在這短短的十幾天內，如何保證施工現場不停工、不返工、不窩工，對設計院是一個挑戰，挑戰設計團隊的技術儲備、人員儲備和管理水平，設計的任何環節必須一次成型，沒有糾錯的時間，修改的機會。

2 工藝設計

依照甲類傳染病的預防、控制措施，根據新型冠狀病毒傳播的特點和途徑， 醫學隔離方艙的工藝設計對阻斷病毒的傳播，阻滯疫情的擴散顯得尤為重要，也是整個設計中的重點、難點。

醫學隔離方艙設計應遵照控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的基本原則，嚴控院內交叉感染，嚴防環境污染，確保設施安全、高效運行，做到生物安全、環境安全。 為隔離人員提供實用、方便的生活居住環境，為工作人員提供安全、便捷的工作環境。

從醫院感染的角度上醫學隔離方艙分為：清潔區、半污染區和污染區[1]；從使用功能上醫學隔離方艙分為：隔離區、工作準備區、衛生通過區[2]。 兩種分區方式既相對獨立，又互相關聯。

工作準備區為清潔區， 是工作人員開展準備工作及休息的區域，包括辦公室、值班室、庫房、配餐間、工作人員宿舍等用房。 醫學隔離方艙中的工作人員包括隔離場所內的管理、服務、醫護人員。

衛生通過區為半污染區， 是位于隔離區與工作準備區之間的區域， 包括工作人員由工作準備區進入隔離區或由隔離區返回工作準備區時開展必要衛生安全準備工作的用房及相關設施，以及物資由工作準備區進入隔離區的通道。

隔離區和接收區是污染區。 隔離區是隔離人員接受醫學觀察的區域，由隔離人員居住房間、服務間、庫房、垃圾暫存間、污水處理設施等組成。 根據需要可設置相關醫療功能用房及其配套用房。 接收區是隔離人員進入隔離場所后，為隔離人員提供安檢、暫存點（隔離人員私人物品）、信息錄入、處置等活動的區域。

以上區域的劃分，即“潔污分區”，僅僅滿足“潔污分區”并不能控制交叉感染，同時應實現“潔污分流”才能控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

“潔污分流” 即對清潔流線和污物流線實現物理上的分隔，二者在同一時間或不同時間內均不出現在同一空間內，達到數學上的“平行線”性質——永不相交和重合。

3 總平面圖布局

在河北省廊坊市安康家園隔離方艙、 龍河公寓隔離方艙——兩個設計與施工同步進行的隔離方艙建設項目中，總平面圖的確定時長直接影響現場施工的進度。 在總平面圖布局完成的第一時間，施工現場便開始進行混凝土墊層的澆筑。這種施工組織方式對設計提出了很高的要求， 總平面設計必須一次成型，試錯成本高。

在項目選址的時候有關部門基本會避開人員密集場所、易感人群建筑，如幼兒園、學校、老年人照護設施，以及易發生地質災害地區。 但由于醫學隔離方艙為應急工程，從工程立項到竣工往往只有數月或月余的時間， 一切工作均在倉促中進行，使得項目建設地址有時為非理想狀態，便要求設計時需考慮場地周邊建筑的生物安全。 安康嘉園隔離方艙場地的西北角有兩棟高層住宅（見圖1），該項目的所有建筑在規劃時均避讓住宅外邊線30 m 及以上。 除此之外，工作準備區因是清潔區，該項目的辦公樓、宿舍樓不僅與污染區有嚴格分界，并且距隔離區域均保持了至少20 m 間距。

“潔污分流”的基礎是場地內出入口的劃分與設置。 如果場地符合市政道路的開口條件，理想狀態是設置3 個出入口，分別是工作人員及物資車輛出入口、 隔離人員出入口和污物出口。 如受周邊市政條件所限，場地至少設置2 個出入口：工作人員及物資車輛出入口和隔離人員出入口、污物出口。

潔污出入口的分設，便于場地內潔污流線的分流。 工作人員、物資和隔離人員、污物在用地內分別有不同的行進路線，兩個路線嚴禁重合、交叉，并應在適當位置設置圍擋或門禁，實現閉環管理，達到設計及醫院感染要求。

在隔離人員出入口處應留有空余場地，設置大巴車輛洗消區域，滿足大巴車的臨時停放、隔離人員的集散要求。 合理規劃用地內的道路，使得救護車輛可以快速到達任意隔離單元的隔離人員出入口處，而且能夠快速撤離，做到對外交通便捷。

場地內應設置一定機動車停車數量停車場， 滿足工作人員私家車輛的停放要求，位置宜設置在工作人員出入口附近。物資庫入口處應設計車輛卸貨空間， 卸載物資的同時不應影響場地內其他車輛的通行，并留有回車場地，避免出現物資車輛進入污物流線道路。

污水處理站應布置在場地內常年主導風向的下風向，宜設置在場地內高程較低處且臨近市政污水管線接口， 同垃圾暫存間設置在污物出口附近。

4 建筑單體設計

4.1 隔離單元設計

4.1.1 建筑層數

因醫學隔離方艙建設的時效性， 隔離單元宜采用單層建筑。 原因如下：

1）單層裝配式箱式建筑對施工精準度要求低于多層裝配式箱式建筑，施工速度更快，施工周期更短。

2）臨時隔離方艙通常不設置電梯，單層建筑更利于物資的運送。

安康嘉園隔離方艙、龍河公寓隔離方艙因用地面積所限，隔離單元均采用了主體二層，局部單層的設計。

4.1.2 出入口設置

工作人員和物資各自須有獨立入口， 且建筑入口與總平面中的工作人員、物資行進道路有便捷聯系。 隔離人員、污物在建筑中另設出入口， 隔離人員從場地入口可以順暢到達隔離單元入口（見圖3）。

圖3 隔離單元首層平面圖

4.1.3 隔離房間

隔離房間應為單人間，可以自然采光通風，房間內配備有洗浴設施的獨立衛生間， 為隔離人員創造一個盡可能舒適的居住環境。 考慮到施工進度，衛生間可采用整體衛浴，宜貼臨外墻設置，排水管道從建筑側墻穿出，通過立管連接室外管網（見圖4）。 若衛生間貼臨走廊側墻體布置，則需要在地面混凝土墊層下預埋排水管線，不僅增加了施工時長，并且對施工的精準度要求較高，需要熟練工人方可操作。

圖4 隔離間平面示意圖

考慮到嬰幼兒、 兒童和生活不能自理需要家屬陪護的隔離人員，在隔離房間中可設置少量的雙人間，以滿足弱勢群體的隔離需求。

4.1.4 衛生通過

工作人員應通過衛生通過區由工作準備區進入隔離區，并應經過一次更衣→二次更衣→緩沖→污染區等流程； 隔離區內工作結束后，通過衛生通過區由隔離區返回工作準備區，并經過一脫（脫防護服、手套、鞋套）、洗手→二脫（脫帽子、口罩）→淋浴→更衣→清潔區等流程。 詳見圖5。

圖5 衛生通過平面圖

4.1.5 輔助用房

隔離單元的首層工作準備區應設置物資通道， 物資通道通過緩沖間與污染區聯通。 隔離區內應設有庫房，用以存放物資或者被服。

在遠離衛生通過的走廊盡端應設置污物儲存間和污物洗滌間。

4.2 工作人員用房

工作人員用房主要包括辦公室、庫房、備餐間、宿舍等。 隔離方艙多為臨時建筑，為縮短建設周期、節約初次投資、方便運營管理， 安康家園隔離方艙和龍河公寓隔離方艙均采用了送餐制，備餐間是正常運行中必不可少的功能房間。

辦公室、庫房、備餐間可合建在辦公樓中，將庫房和備餐間置于首層，并開設外開門，方便卸貨和領取。 宿舍樓宜單獨建設，并與辦公樓聯系便捷。 根據防疫要求，宿舍應采用單人間，每間宿舍配備獨立衛浴，衛生間亦可采用整體衛浴，貼臨外墻布置，采用此種布置方式的原因同隔離間。

4.3 內部裝修

隔離區建筑室內應選用耐擦洗、防腐蝕、防滲漏、便于清潔維護、符合消防要求的材料，不應選用布藝、地毯等材料，不應選用有織物表面的家具。 此種內部裝修材料便于清掃、消毒，不利于細菌、病毒的滋生，有利于防疫。

4.4 分區設計

考慮到隔離方艙建設周期短、 建設量大和數月后使用的不確定性， 對于總建筑面積比較大的隔離方艙可采用分區規劃的方式。

龍河公寓隔離方艙設有隔離間3 066 間， 共分為5 個區域，每個區域的隔離間從296 間至818 間不等。 各個區域都設有獨立的工作人員用房與垃圾暫存間，可單獨運行、使用。 施工期間，5 個區域由5 個施工單位同時施工， 最大可能提高了施工效率，縮短了施工周期。 初始運行時，5 個區域同時使用，后續可根據疫情發展情況， 單獨運行其中的某一個或某幾個區域，此種模式既便于管理，也可降低運營成本。

5 裝配式箱式建筑的特點

安康嘉園隔離方艙和龍河公寓隔離方艙主體結構均采用了裝配式箱式建筑。 這種建筑的優點是，單個箱體已經在工廠組裝完成，自帶內裝修及外裝飾飾面，只需在現場將單個箱體拼裝成整體建筑即可，最大限度地縮短建設周期，以最快速度投入使用，以抗擊疫情。

裝配式箱式建筑采用模塊疊加的模式，最高建設層數為3 層，層高約為2.9 m，每個房間的模數尺寸3 m×6 m，走廊的寬度3 m，這些標準模數有利于模塊的組合、拼接，同時也限定了房間的空間尺寸，可能造成房間面積局促、不利于使用或是空間浪費的情況出現。 施工圖設計階段，設計院也需要和產品廠家充分溝通，了解產品的性能和細部構造要求，如此設計的圖紙才具有可操作性。

6 結語