幽門螺旋桿菌與皮膚病的相關(guān)性

王淑嫻,王小康,朱曉芳

幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)是一種微需氧革蘭陰性菌,可自然定植于人類胃黏膜。Hp感染是一個(gè)全球性健康問題,在一些發(fā)展中國(guó)家Hp感染率可達(dá) 80%～90%[1]。眾所周知,Hp感染與十二指腸潰瘍、胃癌等多種胃腸道疾病密切相關(guān)[2]。 近年來,Hp感染與胃腸外疾病的關(guān)系引起了眾多研究者的關(guān)注。 據(jù)報(bào)道,Hp感染與食管疾病、癡呆等有關(guān)[1]。此外,研究表明Hp感染與某些皮膚疾病有關(guān),但Hp在這些皮膚病中的作用仍有爭(zhēng)議[2]。本文將從有相關(guān)性和無相關(guān)性兩方面對(duì)Hp與皮膚疾病的相關(guān)研究進(jìn)行綜述。

1 幽門螺旋桿菌

Hp是一種革蘭陰性菌,依靠尿素酶利用系統(tǒng)、靶向壁細(xì)胞降低胃酸等多種機(jī)制得以在胃內(nèi)極低pH環(huán)境下生存[3]。Hp感染與胃腸道疾病密切相關(guān),其毒力因子如細(xì)胞毒素相關(guān)抗原A(CagA)、空泡細(xì)胞毒素(VacA)、外層炎癥蛋白 (OipA)等促發(fā)免疫異常,在宿主免疫性疾病發(fā)生發(fā)展中起重要作用[3]。

2 Hp與皮膚病

2.1Hp與慢性自發(fā)性蕁麻疹 慢性自發(fā)性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU)是一種常見皮膚病,特征是無明顯原因反復(fù)發(fā)作瘙癢性風(fēng)團(tuán)和/或血管性水腫,持續(xù)6周以上[2]。CSU發(fā)病因素包括自身免疫、對(duì)非甾體抗炎藥和食物的假性過敏反應(yīng)以及感染,其患病率很大程度上取決于地區(qū)因素[4]。近年來發(fā)現(xiàn),CSU可能和Hp感染有關(guān),但存在爭(zhēng)議[5]。

2.1.1Hp與慢性自發(fā)性蕁麻疹有相關(guān)性研究及可能機(jī)制 Elhendawy等[5]觀察到 CSU 與胃組織中存在Hp之間的關(guān)聯(lián),這是否有因果關(guān)系還有待發(fā)現(xiàn),但抗Hp治療后可顯著改善 CSU 癥狀。他們的結(jié)果與 Chiu 等[6]一致,他們發(fā)現(xiàn) 63.6% 患者蕁麻疹完全緩解,得出結(jié)論Hp可能在 CSU 病程中有作用。……