網(wǎng)狀青斑的病因?qū)W研究現(xiàn)狀

趙晨靜,馮素英

網(wǎng)狀青斑(livedo reticularis,LR)是一種常見的皮膚疾病,好發(fā)于四肢,以連續(xù)或斷裂呈網(wǎng)狀分布的紅色或青紫色斑為特征。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,血管痙攣、炎癥、血栓形成、血液高黏度狀態(tài)等均可能導(dǎo)致皮膚小血管血流量減少,引發(fā)局部靜脈叢脫氧和血管擴(kuò)張。1907年,Ehrmann最先提出將LR分為生理性和病理性[1],其中病理性LR也稱樹枝狀青斑。生理性LR呈對(duì)稱性和連續(xù)性分布,常見于新生兒和青少年女性,多于寒冷時(shí)出現(xiàn),溫暖環(huán)境中自行消退。病理性LR多為非對(duì)稱性和斷裂狀分布,部分繼發(fā)于系統(tǒng)性疾病、藥物或感染等,稱為繼發(fā)性LR,部分無明確病因的稱為特發(fā)性LR[2]。本文對(duì)LR病因?qū)W方面的研究進(jìn)行闡述。

1 系統(tǒng)性疾病

1.1抗磷脂抗體綜合征 LR是抗磷脂抗體綜合征(antiphospholipid syndrome,APS)最常見的皮膚表現(xiàn),見于8%～40%的APS患者,兒童APS患者中LR比例高達(dá)62%[3]。據(jù)報(bào)道,LR是預(yù)測(cè)APS系統(tǒng)性血栓事件的標(biāo)志物,與腦血管意外、偏頭痛、癲癇、動(dòng)靜脈血栓形成等事件存在相關(guān)性[4]。因此,LR患者除完善抗心磷脂IgG/IgM抗體、抗β2-糖蛋白1 IgG/IgM抗體和狼瘡抗凝物等檢測(cè)外,還應(yīng)全面評(píng)估和隨訪血栓形成事件。

1.2Sneddon綜合征 Sneddon綜合征是一種以LR和腦血管事件為特征的疾病,發(fā)病率約為0.000 4%,常見于20～42歲女性[5]。多數(shù)患者為特發(fā)性,極少數(shù)與遺傳因素有關(guān),發(fā)病機(jī)制尚不明確。Sneddon綜合征的LR呈廣泛分布,常見于下肢(98%)、上肢(77%)、軀干(65%)、臀部(15%)、面部(14%)等部位[6]。其神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、頭痛、癲癇等,而LR通常早于腦血管事件數(shù)年出現(xiàn)。40%～50%的……