一期縫合用于老年肝外膽管結(jié)石行腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)對患者圍術(shù)期指標(biāo)、ALB、PLB、HLB及肝功能的影響

孫萬亮 楊宇航 張登勇 王冬冬 周碩 劉中 齊飛宇 魯正

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科,安徽 蚌埠 233004)

肝外膽管結(jié)石屬于常見的膽石癥,其發(fā)病率占膽石癥的15%以上〔1〕。隨著我國老齡化進(jìn)程加劇,人們飲食習(xí)慣變化,老年膽石癥的發(fā)病率也隨之上升。老年患者多合并高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病,機(jī)體代謝異常及結(jié)構(gòu)退行性變程度高,多存在內(nèi)環(huán)境紊亂問題,容易繼發(fā)膽道感染,與其他年齡段患者相比,其年增長率升高幅度更大〔2〕。近年來,微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為膽石癥的常用治療手段。腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)(LCBDE)是臨床應(yīng)用最多的膽總管探查取石形式,LCBDE完成后多需要進(jìn)行T管外置引流或者聯(lián)合一期縫合術(shù)(LBEPS)。T管引流作為常規(guī)引流方式,在臨床應(yīng)用多年,能夠減少膽管壓力,避免逆行感染,防止患者膽管狹窄發(fā)生。而LBEPS相對于T管引流更為安全〔3〕。但是,對于老年肝外膽管結(jié)石患者由于存在內(nèi)環(huán)境紊亂問題,尤其是在能量代謝及對肝臟功能影響方面,臨床上應(yīng)選擇LBEPT或者T管引流尚需要進(jìn)一步驗證。本文主要探討LBEPS與T管引流在老年肝外膽管結(jié)石患者行LCBDE的療效及安全性差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2022年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科收治的老年膽總管結(jié)石患者94例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)超聲或磁共振檢查可明確診斷為肝外膽管結(jié)石,且無肝內(nèi)膽道病變;②膽總管結(jié)石最大直徑≤4 cm;③膽管直徑≤3.0 cm且膽總管直徑≥0.8 cm;④年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往存在手術(shù)取石史者;②伴有膽道梗阻、急性腹膜炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病者;③伴有嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥及肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者或免疫凝血功能缺陷者;④研究期間發(fā)生麻醉藥物過敏者。……