如何從中醫角度解讀腰肌勞損？

文/焦權明 北京市昌平區中西醫結合醫院

近年來，腰肌勞損已然成為了臨床的常見病，此病的發生與身體長期保持同一體位、不良姿勢等均有一定的關系。腰部是人體承受力量最為集中的部位，若長期超負荷工作，容易導致脊柱結構的穩定性受損，腰肌會出現代償性肥大、增生，腰肌持續性的緊張則引發了慢性腰肌勞損。

腰肌勞損主要是指腰部軟組織發生的堆積性、慢性損傷，癥狀較輕時可引起肌纖維變性，癥狀嚴重時還可引發撕裂，導致病變部位出現水腫或是出血的情況，進而可導致肌肉發生纖維化，在進行觸診時，可觸摸到圓形或是條索狀的質地堅硬的結節。隨著人們伏案工作、學習的時間不斷延長，腰肌勞損有了很明顯的年輕化發展趨勢，青少年需引起重視。本文從中醫的角度帶大家了解何為腰肌勞損。

腰肌勞損的癥狀以及判斷標準

癥狀：

1.腰部有脹痛或是酸痛感，尤其在勞累過后癥狀會明顯加重，經休息后癥狀可緩解。

2.腰部有輕度的壓痛感。

判斷標準：

1.有過腰部外傷史或是勞損史，長期保持不良姿勢（比如坐姿不正確或是長期彎腰工作）、有腰部受涼病史。

2.經X 線檢查，老年患者多伴有骨質增生的情況，還有少數患者有先天性畸形的情況。從腰部的外觀進行觀察并無明顯異常。

中醫對腰肌勞損的解讀

中醫認為，慢性腰肌勞損可歸“痹證”的范疇，多因長期勞累、外感寒濕、年衰、久病所致寒濕凝絡、腎精虧損、筋脈失養引發。正氣不足、衛外不固是導致此病的內在基礎，而外邪侵襲是導致此病的外在條件。根據中醫辨證理論可將腰肌勞損分為以下幾種類型：

1.寒濕型：證見腰部冷痛，轉身不利，靜臥時癥狀仍無法緩解，尤其在陰天下雨時癥狀加重，舌苔白膩，脈沉。治療時應以溫經通絡、散寒祛濕為主。

2.濕熱型：證見腰部疼痛且伴有灼熱感，在雨天或是熱天疼痛尤其加重，在活動過后癥狀可得以緩解，尿赤短，舌苔黃膩，脈滑數。治療時應以清熱、利濕、舒筋、通絡為主。

3.腎虛型：證見腰部疼痛、酸軟，喜按揉，足膝酸軟無力，勞累后癥狀加重，靜臥癥狀則得以緩解，面色蒼白且心煩、口干，怕冷，手足涼，癥狀常反復發作，脈細數或沉細。治療時應以補腎、填精、益氣為主。

4.瘀血型：證見痛有定處，疼痛如針刺、如錐扎，俯、仰均不適，可伴有血尿的情況，白天緩解，夜里加重。治療時應以行氣、活血、舒筋、活絡、祛瘀、止痛為主，并配合滋補肝腎。

中醫非藥物治療腰肌勞損

1.推拿：患者取俯臥位，在背腰骶臀及下肢的后側以及外側利用推、揉、點、按、滾、叩擊以及彈撥等手法反復進行推拿按摩，持續25 分鐘后輔助患者改為仰臥位，對下肢膽經及胃經進行推揉，然后對小腿陽明經進行撥揉，點按關元穴、氣海穴以及足三里。中醫推拿治療此病可起到舒筋、活血、止痛之功效。但應注意應是具有資質的專業人士進行操作，而且操作時需要注意力度，切不可使用蠻力進行按揉，避免加重病情甚至造成意外損傷。

2.拔罐：拔火罐具有疏通經絡、祛濕、祛寒之功效，同時可對毛細血管產生刺激，促進血液微循環，提高新陳代謝速度。可在阿是穴、氣海穴、足三里、關元穴等位置拔罐。拔罐時應注意避免燙傷，而且留罐時間不易過長。

3.針灸：針灸具有活血、祛瘀、止痛、通絡等功效，可取阿是穴、委中穴、昆侖穴、腎俞穴、關元俞、腰眼及大腸俞等穴位。

4.電針療法：電針治療可直接作用于病變部位的神經根處，通過神經傳導來實現改善周圍微循環、消除炎癥、解痙、止痛、消腫的目的。取穴與針灸治療取穴相同。

5.小針刀：小針刀是一種結合了中醫針灸和西醫外科手術的新型治療方法，其外形類似于加粗版針刺針，在其頂端有一段像鏟子一樣的薄片，起到了手術刀的作用。小針刀可直接作用于病變位置，松解緊張的肌肉，還可分解粘連的韌帶、脂肪、滑膜、關節囊等軟組織，可迅速實現止痛、消炎、消腫的目的。

預防和改善腰肌勞損的保健運動及護理方法

不論是中藥內服還是中醫外治，對于臨床醫師的專業水平都有較高的要求。接下來，向大家介紹一些日常預防和改善腰肌勞損的保健運動以及護理方法。

1.保健運動

1.1 腰部前屈及后伸，雙腳分開與肩同寬，兩手置于腰間，腰部緩慢向前屈，再緩慢恢復到直立狀態，再緩慢地向后、向左、向右拉伸，拉伸過程中要盡量保持腰部肌肉放松，這是改善腰肌勞損最為行之有效的辦法。前后左右各拉伸1次為一組，每日進行5～8 組。

1.2 腰部回旋運動，保持雙腳與肩同寬，雙手叉腰姿式，以腰部為中心先進行順時針旋轉劃圈，再進行逆時針旋轉劃圈，注意劃圈的速度應由慢到快。不可突然加速，避免損傷腰肌。正反方向各轉8 圈為一組，每日3～5 組。

1.3 拱橋式，仰臥在地板上或是稍硬一些的床上，雙腿屈膝，用雙腳、雙肘、后腦勺為支點，雙手支撐于后腰位置，腰部向上抬起使身體保持拱橋狀，如此反復，20 次為一組，每日2～3 組。

1.4 小燕飛，俯臥于床上，雙臂置于身體兩側，雙腿伸直，頭部、雙臂及雙腿同時向上抬起，保持膝關節離地如飛燕狀，保持5 秒鐘放下，如此反復，20 次為一組，每日2～3 組。

2.日常護理

2.1 注意腰部不可受涼，避免穿露腰的衣物，同時避免在陰冷、潮濕的環境下工作或生活。不可坐在或躺在潮濕的地面上或是床上。盡量避免冒雨涉水，勞動或是運動出汗后需及時將身體擦拭干并及時將汗濕的衣物進行更換。受寒后可飲熱姜湯以祛寒。

2.2 在運動或是勞動過程中，如果需要負重時，避免用腰部力量強行舉重，在負重狀態下不可久行或是久坐。站立、行走坐姿都要保持正確。中國有一句古語講站如松，坐如鐘即如此。

2.3 日常生活中，盡量避免突然變換體位，比如突然彎腰拾物，避免閃、撲、挫、跌等可能傷及腰部的動作。

2.4 注意勞逸結合，同時應注意節制夫妻行房事，避免腎精虧損加重腰肌勞損病情。

2.5 體虛者可在醫師的指導下服用一些補腎、益精的保健品或是食品。

2.6 床墊不可過軟，過軟的床墊無法保持脊柱的正常生理彎曲度，會加重腰部損傷。應睡硬板床，床墊厚度應不超過10cm。

2.7 注意減重，體重過大會增加腰部的負擔，因此需要注意控制體重以減輕腰部負荷，進而預防或改善腰肌勞損。

本文從中醫的角度向大家介紹了關于腰肌勞損的相關知識，對于此病，預防的意義大于治療，日常生活中我們要注意糾正不良姿勢，注意勞逸結合，適當鍛煉，注意保暖，預防腰肌勞損發生或反復發作。