有沒有什么辦法讓“大姨媽”晚點來？

文/邵 超 中國中醫科學院廣安門醫院

今天門診來了一位愁眉不展的小姑娘，簡單咨詢后，她表示自己即將參加高考，但可能平時學習壓力太大，導致每次“大姨媽”到訪的那幾天，都會下腹疼痛，并伴有腰疼、惡心、嘔吐、腹瀉等情況，甚至嚴重的時候會出現休克。每次“大姨媽”來時都必須吃止痛藥，但是即使服用了止痛藥，狀態也不是很好，她想問是否可以服用一些藥物，讓“大姨媽”晚來幾天，好安安心心地參加人生中最重要的考試。

很多女生覺得來“大姨媽”期間的護理很麻煩，尤其遇到考試、體育課，以及因為旅行需要下水游玩時，會想著能不能讓“大姨媽”延期呢？在平時的醫護治療中，進行一些有創的手術操作時，也需要避開經期，因此有些患者也有推遲月經的需求。今天就來講一講用藥物來控制“大姨媽”的那些事吧。

問題一：女性為什么每個月都會來“大姨媽”，“大姨媽”到底是什么？

“大姨媽”在醫學上被稱為月經。月經來潮是指子宮內膜脫落而產生的周期性出血，可伴有卵巢周期性改變。這種周期一般是4 周或1 個月，所以又稱為月經。女性生殖功能成熟的一個重要標志就是規律月經的出現，正常的月經是有周期性和自限性的，出血的第一天即為月經周期的開始，兩次月經來潮的第一天間隔的時間稱為月經周期。

生育期的子宮內膜會在整個月經期內由薄變厚再脫落，一般情況下都會這樣周期變化。子宮的“頂頭上司”叫卵巢，卵巢會分泌各種各樣的激素，它讓這些激素去通知子宮什么時候來月經。子宮內膜分為3 層，最表面的兩層稱為“海綿層”和“致密層”，也是子宮內膜的“功能層”，這兩層在卵巢分泌激素的作用下，每個月都會逐漸增厚、脫落，新的內膜從月經后開始又逐漸增厚、脫落，周而復始。

第一次月經來潮稱為初潮，起始于11～15 歲，一般在13～14 歲，周期通常為21～37 天，小于21天稱為“月經頻發”，大于37 天稱為“月經稀發”，如果超過6 個月或3 個月經周期以上都沒見到“大姨媽”，那就是出現了“閉經”。女性正常的月經量為5～80ml，月經過多或過少都是不正常的，可能代表著身體有了一些疾病。

問題二：子宮內膜在1 個月的時間內是如何變化的呢？

從月經第1 天開始算，5～9 天的子宮內膜較薄，剛開始進行修補； 10～14 天，受卵巢雌激素分泌的影響，子宮內膜明顯增厚；15～19 天，進入卵巢排卵期，黃體分泌的孕激素猛增，內膜不斷增厚；到了月經周期的 25～28 天，這段時間是月經來潮的前期，排出的卵子如果沒有遇到精子，黃體就會退化，體內雌孕激素分泌大大減少，失去激素支持的子宮內膜就會迅速脫落出血， 形成下一個月經周期，如此循環往復。

問題三：有沒有什么辦法讓“大姨媽”晚點來呀？

常用的辦法是用藥拖延，一類是黃體酮膠囊等孕激素藥，另一類是優思明等短效避孕藥。一般在月經來之前7 天前開始，也就是在激素分泌沒有下降之前使用才有效果，每天按時服用，一直服用到想讓月經來的時間。

問題四：用藥拖延會不會導致以后的月經紊亂呢？

規律的月經周期是由保持正常狀態的內分泌系統進行精確調控的，雖然服用激素可以延緩月經來潮，但在體內也有可能打亂內分泌規律，造成內分泌紊亂。

月經周期主要通過神經內分泌調節下丘腦—垂體—卵巢軸，下丘腦合成與分泌促性腺激素釋放激素，卵巢產生性激素，通過卵泡刺激素、黃體生成素合成與分泌調節腺垂體，達到調節卵巢功能的作用，對下丘腦和垂體又有正反饋和負反饋的作用。

舉例來說，假如媽媽是下丘腦，爸爸是垂體，小明是卵巢，巧克力是月經，一盒巧克力28 塊錢，媽媽告訴爸爸每天給小明1 塊錢，那么小明攢28天就能買一盒巧克力，同時小明也可以隨時向爸爸媽媽反饋自己零用錢多了少了，爸爸媽媽之間也會商量該給小明多少零用錢，隨時調整零用錢的量，以此來保證月經周期在一定范圍內波動。當然，真實的月經周期涉及10 多種激素的相互影響，這里只是簡單解釋。一般情況下，如果只是偶爾服用藥物，可能影響不大，但如果頻繁用藥使周期改變，就有可能造成月經失調。因此，不推薦大家作為常規手段經常使用。

問題五：可不可以自己去藥店買藥？

推遲月經的藥物都是激素類的，而且有很多種類，有使用的禁忌和具體方法，每種藥物服用的時間、劑量都不是一樣的。而月經后的推后，經量普遍較多，會維持稍久。所以，如果出現特殊情況，需要用藥來延緩月經來潮，應該在醫院婦科醫生的指導下進行，切不可隨便買藥自己吃。

問題六：服用這些藥物會不會有副作用？

首先，這些激素類藥物都有一些禁忌癥，如肝腎功能異常、血液病、糖尿病、甲亢、乳腺疾病、婦科腫瘤，女性45 歲以上或35 歲以上并吸煙，哺乳期婦女以及精神病人不能服用。其次，避孕藥的成分是女性每天離不開的荷爾蒙——雌激素和孕激素，這類激素不會使人發胖，使人發胖的主要是糖皮質激素，而避孕藥中并不含有糖皮質激素。但是是藥三分毒，即使是維生素C 吃多了也會產生副作用。避孕藥的副作用主要有惡心、頭痛、水腫、性欲減退、體重增加、陰道流血等，嚴重的還可能導致血栓形成，但口服常規劑量，出現副作用的情況很少。新一代避孕藥的副作用隨著技術的進步而日益減輕，如果確實需要應用的時候也不用過度擔心。

問題七：服用這些藥物的時候有哪些注意事項？

首先，避孕藥或者孕激素需要每天固定一個時間服用，千萬不要漏服，否則可能會造成非經期的出血。其次，有些女性朋友服用后，可能會出現惡心、頭暈等副作用。這時可以更改服藥的時間，比如調整到臨睡前服用，減輕不適的癥狀。有些則會出現陰道出血，這種情況就需要到醫院就診，在醫生的指導下，或繼續服藥，或停藥讓月經先期到來。再次，萬事無絕對，上述推薦的方法雖然安全有效，但是由于個體差異，需要做好“調整失敗”的準備，保持好的心態。最后，有一些所謂的“民間偏方”，比如“喝醋法”“吃生冷刺激法”，這些基本都不科學，慎重嘗試。

通過今天的講解，相信大家已經對推遲月經的原理、方法和注意事項都有了初步的了解。總而言之，用藥延遲是一種非常規的手段，有一定的風險和副作用，只有在明確了益處大于害處的情況下才能使用。平時注重調養，足夠的休息和睡眠、消除緊張和顧慮、經期或者經前避免著涼都可以緩解經期的不適。即使高考撞上“大姨媽”，相信大家都能順利度過，考出好成績！