晚期腫瘤病人發生爆發痛體驗的質性研究

宋 穎,田 暢,李佳祺

癌性爆發痛(breakthrough cancer pain,BTcP)是指在基礎疼痛控制相對穩定、鎮痛藥物應用充足的前提下自發的或在某些可知或不可預知因素的誘發下突然出現的短暫疼痛加重的現象[1-2]。由于癌性爆發痛的爆發誘因不明確、爆發機制復雜且反復發作的特點,病人往往由于難以忍受劇烈的疼痛而產生痛苦的身心體驗[1-2],加之疼痛發作突然、數分鐘即可達到峰值使病人對爆發痛的治療和控制產生焦慮、抑郁等悲觀情緒[3],一日內反復發作給病人帶來痛苦的內心體驗。盡管當前國內外研究對癌性爆發痛的控制進行了大量的梳理[1-6],但晚期腫瘤病人自身對癌性爆發痛的認知和控制仍需進一步探討。因此,本研究以晚期腫瘤病人對爆發痛的身心體驗為切入點進行分析,從而為采取規范化的爆發痛護理管理提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取目的抽樣法,選取天津市某三級甲等腫瘤醫院不同特征的晚期癌癥病人為研究對象,樣本量以資料收集信息達到最大化為標準。納入標準:經病理學診斷為惡性腫瘤Ⅲ期、Ⅳ期病人;病人既往發生過至少1次爆發痛;年齡≥18歲;意識清楚,語言溝通無障礙;病人診斷知情,自愿配合本研究。排除標準:病情危重,不能完成訪談者;合并其他嚴重軀體疾病者。最終完成20例晚期癌癥病人的訪談,其中男11例,女9例,年齡(57.6±15.58)歲,所有病人均表示發生過多次爆發痛(≥5次),最嚴重時的爆發痛程度均在5分以上。研究對象的一般資料詳見表1。……