達芬奇機器人輔助腹腔鏡泌尿外科手術病人術后早期活動障礙因素的質性研究

趙艷麗,劉 冬,徐必友,余 丹,高連娣

隨著科技日新月異的發展,達芬奇機器人手術系統在中國逐漸普及,泌尿外科是這一手術系統應用最廣泛的學科之一,其優勢具有精細解剖和精準吻合的特點,為加速康復外科的開展奠定了基礎[1]。加速康復外科(ERAS)是指以循證醫學證據為基礎,通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作,對圍術期處理的臨床路徑加以優化,以緩解手術創傷應激反應,減少術后并發癥,縮短住院時間,促進病人快速康復[2]。術后早期活動是加速康復外科的重要措施之一,術后1～3 d能否下床活動與ERAS成功與否密切相關,也是護士將ERAS理念融入臨床護理工作的一項重要體現。術后早期活動可預防肺部感染、降低血栓發生的風險、改善神經肌肉功能等,最終能有效預防相關并發癥,改善預后[1-4]。國內外多項ERAS指南和專家共識均將術后早期活動列為“強烈推薦”[1-6]。但目前對機器人手術后病人早期活動的開展仍呈局限性、探索性。研究指出,機器人輔助腎部分切除術后早期下床活動呈低水平狀態[7]。袁媛等[8]報告,機器人輔助根治性膀胱全切除術后病人首次下床時間較遲。病人作為術后早期活動的直接參與者,直接影響活動的實施效果。以往對早期活動的研究多側重于量性研究,對病人參與早期活動障礙因素的質性研究較少。本研究旨在深入了解泌尿外科機器人手術病人術后執行早期活動的障礙因素,為制訂針對性的干預措施提供借鑒。……