茉莉花茶水浸液對(duì)維持性血液透析病人口渴感及口腔氣味的效果研究

連小勤,關(guān)風(fēng)光,林 如,陳均純,何津津

數(shù)據(jù)顯示,截至2015年中國的維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人達(dá)55萬例[1]。MHD病人普遍存在口腔問題,口渴癥、氨性口臭患病率分別為68.9%～86.0%、53.3%[2-3],遠(yuǎn)高于正常人群。口渴發(fā)生機(jī)制未完全明確,主要包括低血容量性口渴和滲透性口渴[4]。MHD病人因無尿或少尿無法自行排除體內(nèi)的水分和毒素,需嚴(yán)格限制液體攝入,以避免透析間期體重增長過多。但口渴不適感會(huì)導(dǎo)致病人控水依從性降低,進(jìn)入“控水-口渴-控水”的惡性循環(huán)。另外,MHD病人口腔黏膜干燥和毒素堆積出現(xiàn)特有氨性口臭及其他口腔氣味,導(dǎo)致病人出現(xiàn)心理及進(jìn)食等相關(guān)問題。張靜等[5]研究顯示,MHD病人口腔健康相關(guān)生命質(zhì)量(oral health-related quality of life,OHRQoL)差。目前臨床研究采用冷刺激、無糖口香糖、人工唾液、鈉綜合管理[6-9]等方法對(duì)MHD病人的口渴癥狀進(jìn)行干預(yù),采用康復(fù)新液口腔護(hù)理等方法對(duì)MHD病人的口腔氣味進(jìn)行干預(yù)[10]。受我國居民飲食偏好溫?zé)嵋约扒锒竟?jié)影響,冷刺激的方式在我國人群的適用性受到限制。口香糖在老年群體的接受度較低,長期咀嚼會(huì)加快牙齒的磨損。低鈉透析模式被證實(shí)在減輕MHD病人口渴感方面有效,但血液中鈉離子向透析液轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致低血壓事件,故該模式僅適用于血壓較高的病人。而口腔氣味的研究,目前較多的是針對(duì)手術(shù)行氣管插管及機(jī)械通氣的病人,尿毒癥病人相關(guān)的干預(yù)研究較少,臨床上對(duì)此類病人的護(hù)理干預(yù)缺乏系統(tǒng)性。福州地區(qū)盛產(chǎn)茉莉花,根據(jù)人群日常的口腔保健習(xí)慣結(jié)合MHD病人的意愿、年齡狀況,以及茉莉花茶中茶多酚的作用和清香氣味,采用茉莉花茶水浸液規(guī)律餐后漱口的方法進(jìn)行干預(yù),探討該方法對(duì)MHD病人口渴感和口腔氣味的影響。……