多目標喂養方案在重癥腦出血病人營養管理中的臨床應用

吳 超,張海英,徐 穎,顧怡蘭

自發性(非創傷性)腦出血是最常見的自發性顱內出血類型,是最嚴重和最難治療的腦卒中類型。幸存者有不同程度的殘疾和復發性腦出血、其他嚴重血管事件的高風險以及癲癇和癡呆等神經系統的并發癥[1]。腦卒中后營養不良很常見,研究表明急性腦卒中病人營養不良患病率為6%～60%[2],腦卒中后營養不良已被證明對短期和長期的臨床結果、死亡率和整體醫療保健支出產生負面影響[3]。因此,急性腦卒中病人保持充足的營養至關重要。導致腦出血后營養不良的眾多因素表明,簡單的營養支持方法可能是不夠的,需要詳細的、針對性的營養支持來成功改善恢復階段的營養不良。良好的營養狀況有助于病人從急性疾病中恢復,最大限度地改善身體機能,縮短住院時間,并減少再入院[4]。Hill等[5]認為,重癥病人的最佳營養干預策略一直存在爭議。應根據專業知識、本地實際情況和設施以及病人亞群進行因地制宜地制訂方案。張靖垚等[6]認為,重癥病人獲益的營養支持方案仍然有待明確,當務之急是將指南中的理論通過臨床實踐進一步推動重癥病人腸內營養規范化。本研究將多目標喂養方案應用于腦出血病人中,旨在探討其對腦出血病人營養狀況的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

納入標準:影像學診斷為腦出血的病人(年齡≥18 歲);病人入住神經重癥監護室(neurosciences critical care unit,NICU);營養風險篩查2002(NRS 2002)≥3分需要腸內營養支持治療;預計接受腸內營養治療7 d以上。……