改良式灌腸在早產兒排便及胃腸道功能中的臨床效果觀察

李佳濤,王 欣,郭萬旭,高玉先

早產兒是指出生胎齡小于37周的新生兒。新生兒胎便是墨綠色、黏稠且不成形、無臭味的糞便,糞便量隨胎齡增加而增多且向下移動;多數新生兒在生后12 h內開始排便[1]。但早產兒由于自身特殊性,其胎便成分與足月兒不同,較黏稠,且其胃腸道發育不完善,腹壁較薄,腸蠕動較弱,結腸動力不成熟,胎便易在乙狀結腸及直腸內,阻塞腸腔,難以排出,從而引起腸道功能障礙,嚴重者可導致腸梗阻[2-3]。早產兒胎齡越小,胎便越不易排出,胎便堆積在腸道使得腸蠕動慢,食物淤積影響腸道功能導致細菌繁殖,引起新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒黃疸加重、新生兒胎便性便秘及胎便性腹膜炎等疾病[4-5]。早期預防危重早產兒胎便延遲在臨床上對早產兒的生存質量有很大意義[6],對早產兒進行刺激胎便排出,可促進疾病康復,有利于胃腸道喂養。臨床上常需要采用灌腸方式來人工刺激胎兒排便、排氣。灌腸可刺激腸壁細胞、促進腸蠕動、加快糞便排出[7]。生理鹽水、開塞露、鹽水加開塞露等均可以作為灌腸液。但由于常規灌腸后患兒排便效果一般,很多研究者找尋更優的灌腸方法,且對于灌腸方式的應用及灌腸液的選擇,目前臨床沒有統一的評價和護理管理。在臨床工作中發現,改良式灌腸對糞便的排出有顯著作用。改良式灌腸是將灌腸液通過推抽手法間歇性注入肛門結直腸,灌腸液在腸壁邊界及回抽壓力的作用下繞其自身軸線旋轉如渦旋狀,其可反復接觸腸壁,充分浸潤腸壁細胞。……