網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果的影響因素分析

摘要：近年來，我國醫(yī)療保障制度不斷完善，但在社會救助領(lǐng)域，看病難、看病貴等問題依舊突出，醫(yī)療救助面臨救助水平低、供需矛盾大、資金保障不足、申領(lǐng)難度大等問題。在此背景之下探索并分析慈善醫(yī)療救助的多方面影響因素則成為未來研究的重點。本文通過研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目總體完成度較低、目前網(wǎng)絡(luò)慈善救助平臺的網(wǎng)站所展現(xiàn)的形式不利于網(wǎng)絡(luò)募捐、籌款目標和已籌金額對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著性影響，提出完善網(wǎng)絡(luò)慈善救助制度、改進網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)站模式和營造良好的醫(yī)療救助社會環(huán)境的建議，為未來推動網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)慈善；醫(yī)療救助；二元logistic

隨著我國醫(yī)療保障制度不斷完善，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。但困難群眾罹患重特大疾病時，現(xiàn)有的保障水平仍難以從根本上解決其醫(yī)療難題，由此導(dǎo)致的因病致貧、因病返貧以及無力看病、放棄治療等問題非常突出。[1]針對上述問題，各類慈善力量積極發(fā)揮作用，通過動員社會資源，為困難群眾提供了形式多樣的醫(yī)療援助，在一定程度上解決了困難群眾的看病就醫(yī)負擔(dān)。網(wǎng)絡(luò)慈善的出現(xiàn)可以幫助更多的病患解決難題。[2]隨著我國邁入數(shù)字時代，作為社會組織的重要組成部分之一，慈善組織也積極與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相結(jié)合，形成了網(wǎng)絡(luò)慈善。[3]網(wǎng)絡(luò)慈善目前已成為我國慈善的重要形態(tài)，為我國慈善募款、項目設(shè)計及運行模式的創(chuàng)新發(fā)展注入了巨大活力。[4]網(wǎng)絡(luò)救助這種新型模式已經(jīng)逐漸被大眾認可。但研究發(fā)現(xiàn)，近幾年網(wǎng)絡(luò)慈善救助項目的完成情況并不理想。因此，本文旨在通過對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果影響因素的分析，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善救助目前存在的問題并給出建議。

一、數(shù)據(jù)來源與模型構(gòu)架

（一）數(shù)據(jù)來源

本文的主要數(shù)據(jù)來源于騰訊公益慈善基金會主體運營的騰訊樂捐平臺。項目類型設(shè)定為醫(yī)療救助項目，項目狀態(tài)設(shè)定為已完結(jié)。時間年限設(shè)為2012年1月1日至2021年12月31日。本研究最終使用樣本數(shù)為903份。數(shù)據(jù)內(nèi)容主要包括醫(yī)療救助的慈善機構(gòu)層級、善款籌集、項目結(jié)構(gòu)以及項目監(jiān)管四個維度。

（二）變量設(shè)置

網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目的完成情況受到諸多因素的影響。我們將可能會影響網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助的因素分成14個具體變量，將這14個具體變量進行定義，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

（三）樣本基本情況描述

本研究最終使用樣本數(shù)為903份。其中，完成籌款的項目為101件，占總比例的11.2%；未完成籌款的項目為802件，占總比例的88.8%。國家級公益慈善機構(gòu)參與慈善醫(yī)療救助項目的數(shù)量為464件，地方級公益慈善機構(gòu)參與慈善醫(yī)療救助項目的數(shù)量為439件。在項目結(jié)構(gòu)中，項目說明為 “純文字”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為68件，項目說明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為0件。項目說明為 “文字+圖片”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為792件，項目說明為 “文字+財務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為3件，項目說明為 “文字+圖片+財務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為39件。在項目監(jiān)管中，項目進展為 “純文字”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為42件，項目說明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為2件，項目說明為 “文字+圖片”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為39件，項目說明為 “文字+財務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為264件，項目說明為 “文字+圖片+財務(wù)憑證”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為556件。

（四）模型構(gòu)建

本文將慈善醫(yī)療救助項目的完成與否作為二元Logistic回歸模型的被解釋變量，應(yīng)用該方法構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助影響因素回歸模型。利用一般線性回歸模型對解釋變量取值為1的概率P進行建模，對概率P的變換進行變換處理應(yīng)采用非線性變換，可建立Logistic回歸模型，其模型表述如下。

其中， β0為常數(shù)項； βi（i=1，2，…，n）為Logistic回歸模型的偏回歸系數(shù)，如果其他條件不變， xi（i=1，2，…，n）則表示變量對logitP的影響程度； xi（i=1，2，…，n）是影響慈善醫(yī)療救助項目的完成效果的第i個因素。

二、研究結(jié)果與分析

本文通過運用SPSS26統(tǒng)計軟件，對樣本數(shù)據(jù)進行二元logistic回歸處理。結(jié)果詳見表2。此回歸模型中的-2對數(shù)似然值為37.747，考克斯-斯奈爾R方為0.483，內(nèi)戈爾科R方為0.958，霍斯默-萊梅肖檢驗的值為0.641，大于0.05，說明模型總體擬合程度較好。由于項目說明為 “純圖片”的慈善醫(yī)療救助項目數(shù)量為0件，項目說明 “純圖片”將不參與logistic回歸分析中。

二元logistic回歸結(jié)果顯示，當網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目的公益慈善機構(gòu)層級為地方級時，其影響程度為1.172，在5%顯著性水平以下，對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果產(chǎn)生正向影響。在其他條件一定、網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目的公益慈善機構(gòu)層級為地方級時，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助完成效果是網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目的公益慈善機構(gòu)層級不是地方級時的1.172倍。籌款目標和已籌金額的顯著性在10%以下。籌款目標影響程度為0.005，且OR值為1.005。表明籌款目標對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著影響。已籌金額的影響程度為-0.005，且OR值為0.995。表明已籌金額對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著影響。項目結(jié)構(gòu)和項目監(jiān)管等因素對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助完成效果沒有顯著影響。

三、建議

本文基于903項網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救助項目樣本，運用二元Logistic回歸分析影響其完成效果的因素，得到以下結(jié)論：一是發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目總體完成度較低；二是目前網(wǎng)絡(luò)慈善救助平臺的網(wǎng)站所展現(xiàn)的形式不利于網(wǎng)絡(luò)募捐；三是籌款目標和已籌金額對網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助完成效果有顯著性影響。

基于上述結(jié)論，為緩解網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目總體完成度低的問題，使網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助進一步發(fā)展，提出以下幾點建議：

（一）完善網(wǎng)絡(luò)慈善救助制度

可以通過法律法規(guī)明確求助人、救助平臺等相關(guān)人員的權(quán)利與義務(wù)；保證網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助項目整體的公開性，善款流向的透明性。完善的網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助法律法規(guī)可以營造良好的網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助環(huán)境，從而促進網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助的完成效果得到明顯的改善。醫(yī)療救助是以促進社會公平為目標，增加貧困人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的重要手段。在整個體系中，慈善組織需要增強其自主能力，與政府救助做到有效配合。在醫(yī)療救助范圍方面，慈善救助應(yīng)延伸至政府救助無法覆蓋的更多貧困人口范圍，在救助標準方面，慈善組織應(yīng)制定更加明確的救助標準，來幫助政府無法完全提供保障的重大疾病或特殊病種。并且，慈善組織應(yīng)按照社會經(jīng)濟水平和社會保障體系的成熟程度進行調(diào)整，有針對性的提供救助。在政府社會保障水平一般的地區(qū)或疾病，網(wǎng)絡(luò)慈善應(yīng)起到補充作用；在政府社會保障較差的地區(qū)或疾病類型，慈善組織可以嘗試融入管理服務(wù)和策劃方案，摸索出一種官民醫(yī)療救助的一站式解決方案，構(gòu)建立體化大病保障體系，進而改變我國大病保障的不足狀態(tài)。

（二）改進網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)站模式

網(wǎng)絡(luò)救助平臺的運營組織可以通過發(fā)放問卷的形式收集相關(guān)信息，或通過用戶的日常瀏覽，運用大數(shù)據(jù)分析廣大群眾想要了解的相關(guān)信息，并將這些信息展現(xiàn)在救助網(wǎng)站上，讓群眾隨時能夠查找到信息。完善網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)頁設(shè)計，為公眾提供一個清晰易懂的網(wǎng)絡(luò)慈善救助頁面，讓捐贈者和求助人能夠順利的尋找到捐贈的入口，并且能夠讓公眾便捷的在網(wǎng)頁中找到自己想要得到的信息，使網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助網(wǎng)頁充分發(fā)揮作用，吸引更多潛在捐贈者關(guān)注醫(yī)療救助項目。平臺可以采用授予榮譽、設(shè)定用戶等級等方式提高捐款者對于醫(yī)療救助項目的關(guān)注，加強對項目的監(jiān)督，促進更多的人員參與到網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助之中。網(wǎng)絡(luò)救助平臺的運營組織可以定期公布善款募捐額度及使用去向，并向公眾開放查詢渠道，對慈善組織信息采取透明化等手段來提升公信力。

（三）營造良好的醫(yī)療救助社會環(huán)境

要立足我國國情，構(gòu)建適合我國的社會主義的慈善文化。通過借鑒希望工程、學(xué)雷鋒活動等項目的經(jīng)驗，立足于中華傳統(tǒng)文化，將現(xiàn)代思想和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化相結(jié)合，構(gòu)建適合本國的慈善文化，并通過宣傳、教育等方式幫助廣大群眾培育具有中國特色的慈善文化觀、樹立正確的社會主義核心價值觀。讓孩子從小接觸慈善文化，父母通過積極構(gòu)建充滿慈善文化的家庭氛圍，讓孩子從小在充滿慈善文化的家庭環(huán)境中成長，讓慈善文化植根于孩子的內(nèi)心。讓慈善文化走進校園，讓孩子從小受到慈善文化的熏陶。也可以通過傳統(tǒng)的宣傳方式，向廣大群眾宣傳慈善文化，幫助廣大群眾了解慈善文化。還可以通過網(wǎng)絡(luò)宣傳慈善文化，以 “線上+線下”相結(jié)合的模式宣傳慈善文化，鼓勵大家在自身條件允許的情況下，積極參與救助。通過家庭、學(xué)校和社會等地點多方面宣傳慈善文化，營造一個良好的醫(yī)療救助社會環(huán)境，從而促進網(wǎng)絡(luò)慈善健康發(fā)展。

四、結(jié)束語

我國網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助起步較晚，還存在不足之處，但網(wǎng)絡(luò)慈善救助對我國醫(yī)療救助的幫助是毋庸置疑的。網(wǎng)絡(luò)慈善救助的出現(xiàn)能夠有效緩解群眾因病致貧返貧的情況，彌補醫(yī)療救助短板，推動健康中國建設(shè)。因此，對于網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助面臨的問題和困境，應(yīng)該及時解決，為網(wǎng)絡(luò)慈善醫(yī)療救助營造良好的環(huán)境。

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作者簡介： 王立新，女，漢族，遼寧鐵嶺人，碩士研究生在讀，研究方向：社會保障。