聊一聊無(wú)痛胃腸鏡

胃腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)消化道病變的首選檢查方法，但由于檢查過(guò)程比較痛苦、并發(fā)癥發(fā)生率高，以及部分患者對(duì)胃腸鏡檢查存在恐懼心理，很多人不愿意接受胃腸鏡檢查。為了滿足廣大患者對(duì)胃腸鏡檢查的需求，我院開展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，獲得了很好的社會(huì)效益。那么，無(wú)痛胃腸鏡檢查是怎么做的呢？如何才能做得舒服又安全呢？下面我們就來(lái)聊一聊。

什么是無(wú)痛胃腸鏡

無(wú)痛胃腸鏡是為了讓患者在檢查過(guò)程中感到舒適和安全，醫(yī)生通常會(huì)在靜脈或深度麻醉為患者進(jìn)行胃腸鏡檢查。

目前常用的無(wú)痛胃腸鏡麻醉方法主要有以下幾種——

局部麻醉 醫(yī)生會(huì)在患者的喉嚨部位噴灑一種麻醉藥物，使患者的喉嚨麻木，減輕胃腸鏡檢查時(shí)的不適感。

靜脈麻醉 醫(yī)生會(huì)在患者的靜脈注射一種鎮(zhèn)靜劑，使患者處于半睡眠狀態(tài)，不會(huì)感到疼痛和不適。

深度麻醉 醫(yī)生會(huì)在患者的靜脈注射一種麻醉藥物，使患者處于完全失去意識(shí)的狀態(tài)，不會(huì)感到任何不適和疼痛。

需要注意的是，不同的麻醉方法適用于不同的患者和情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體狀況和檢查需要選擇合適的麻醉方法。同時(shí)，患者在接受胃腸鏡檢查前需要提前告知醫(yī)生自己的過(guò)敏史和病史，以便醫(yī)生選擇合適的麻醉方法和藥物。

無(wú)痛胃腸鏡為什么“無(wú)痛”

胃腸鏡是一種通過(guò)胃腸道內(nèi)窺鏡檢查胃腸道病變的方法。普通的胃腸鏡檢查中，在胃鏡通過(guò)咽喉的時(shí)候，患者會(huì)有惡心、干嘔等不適感，檢查時(shí)也會(huì)因必要的腸道充氣而引起腹脹、腹痛，特殊情況下還會(huì)有牽拉、扭轉(zhuǎn)、夾閉等動(dòng)作;無(wú)痛胃腸鏡就會(huì)在很大程度上緩解這些不適感。檢查前會(huì)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，待患者熟睡或者局部失去知覺(jué)后再進(jìn)行檢查。一般情況下，患者一覺(jué)醒來(lái)或者喉嚨部位恢復(fù)知覺(jué)，檢查就已經(jīng)做完了。值得注意的是，當(dāng)采用局部麻醉進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)，還需要患者盡量保持放松狀態(tài)，配合醫(yī)生將內(nèi)窺鏡從口、晶腔送入消化道，避免因?qū)颊叩慕M織和器官造成損傷和疼痛。

做無(wú)痛胃腸鏡的優(yōu)勢(shì)與弊端

1.緩解患者的緊張、恐懼情緒和不適感，降低患者因不良情緒而引發(fā)的其他疾病，如心腦血管疾病和腸道痙攣等。

2.創(chuàng)造良好的檢查條件，以便醫(yī)生能夠仔細(xì)檢查胃腸各個(gè)部位，準(zhǔn)確定位病變位置，幫助醫(yī)生提高診斷的準(zhǔn)確率。

3.縮短檢查時(shí)間，提升效率，保證檢查安全性。

當(dāng)然，凡事有利就有弊，無(wú)痛胃腸鏡也有弊端。與普通胃腸鏡相比，由于增加了麻醉和監(jiān)護(hù)措施，其費(fèi)用更高，且需要提前較長(zhǎng)時(shí)間預(yù)約。同時(shí)，患者在醫(yī)院觀察時(shí)間較長(zhǎng)，需提前做好多項(xiàng)準(zhǔn)備，并等待完全清醒后方可離開醫(yī)院。最重要的是無(wú)痛腸胃鏡對(duì)于對(duì)麻醉藥物有不良反應(yīng)的患者不太友好，甚至有可能會(huì)引發(fā)麻醉意外。

哪些患者建議做無(wú)痛胃腸鏡

是否所有患者都建議做無(wú)痛胃腸鏡？答案當(dāng)然是否定的。一般來(lái)講，適合做普通胃鏡的患者均可以選擇通過(guò)無(wú)痛胃腸鏡檢查身體病變。但有以下癥狀者則絕對(duì)不建議做無(wú)痛胃腸鏡：

1.有常規(guī)內(nèi)窺鏡操作禁忌或者患者本人拒絕麻醉介入的患者，即不能做普通胃腸鏡或者拒絕使用麻藥的患者。

2.ASA Ⅴ級(jí)患者，即全身情況特別差，對(duì)麻醉和手術(shù)不耐受的患者。

3.無(wú)陪同或監(jiān)護(hù)人的患者。

4.有鎮(zhèn)靜或麻醉等藥物過(guò)敏或者其他嚴(yán)重麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者。

5.有可能危及生命的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，且未得到有效控制的患者。如：有嚴(yán)重高血壓、不穩(wěn)定心絞痛或者呼吸道感染、哮喘病發(fā)作期間。

6.肝功能障礙、急性上消化道出血伴休克、嚴(yán)重貧血、胃腸道梗阻伴有胃內(nèi)容物潴留。

7.檢查前出現(xiàn)感冒且伴有流鼻涕癥狀的患者。

做無(wú)痛胃腸鏡需要準(zhǔn)備什么

做無(wú)痛胃腸鏡前，對(duì)患者的身體狀態(tài)要求很高，因此必須提前做好相應(yīng)的檢查，并保持腸道清潔。

1.做無(wú)痛胃腸鏡前要對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)下的肝腎功、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒、艾滋篩查、凝血功能血常規(guī)、心電圖等進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查內(nèi)容做好麻醉評(píng)估，結(jié)合患者既往的病史、用藥情況，判斷應(yīng)用哪種麻醉手段。

2.患者要提前3 天控制飲食。盡量保持飲食清淡，要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)日要禁食。

3.清空腸道。按照醫(yī)生要求，口服清潔腸道的藥物，多飲水。盡量在術(shù)前達(dá)到排出大便呈清水或者淡黃色液體、無(wú)糞渣的狀態(tài)。

4.麻醉前，需要簽署麻醉知情同意書同時(shí)禁食8小時(shí)，禁水6 小時(shí)以上。

5.檢查前排空膀胱，去掉假牙、首飾等。

6.檢查后，要注意休息。胃鏡檢查患者，可以在2小時(shí)后進(jìn)食軟質(zhì)食物；而腸鏡檢查和都檢查的患者則需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸恢復(fù)飲食。

7.做無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者，在檢查后不要駕車、騎車、高空作業(yè)。在檢查后，2 小時(shí)內(nèi)盡量避免咳嗽、吐痰，3 小時(shí)內(nèi)盡量不要做劇烈活動(dòng)。

8.離院標(biāo)準(zhǔn):患者生命體征平穩(wěn)，自我意識(shí)清晰，能獨(dú)立行走。

9.檢查后不適癥狀。檢查后，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等不適癥狀，通常情況下，這些癥狀不需特殊手段介入處理就會(huì)逐漸消失，但如果這些癥狀持續(xù)3 日以上或者癥狀明顯增強(qiáng)，需要及時(shí)就醫(yī)。

總而言之，無(wú)痛胃腸鏡是能夠真正“無(wú)痛”進(jìn)行檢查的。相較于普通胃腸鏡而言，其安全性、準(zhǔn)確性、舒適性更是備受肯定。相信，隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，將會(huì)有越來(lái)越多的人體會(huì)到無(wú)痛、安全、高效的胃腸鏡檢查。