探究式課程設計在醫學生臨床決策能力培養中的探索*

李慶寧 龔朝輝 樂燕萍 尹小斌 湯耀東

（1）寧波大學醫學部基礎醫學院，寧波 315211；2）浙江省病理與生理學技術研究重點實驗室，寧波 315211；3）高端質譜技術和臨床應用浙江省工程研究中心，寧波 315211；4）寧波大學附屬第一醫院肝膽胰外科，寧波 315010；5）寧波市醫療中心李惠利醫院呼吸內科，寧波 315040）

“健康中國2030”的實現離不開醫生。醫生屬于一種高度集中了專業知識及人文素養的職業，并且在工作中必須將兩者融合應用，從而使醫生治病救人的成效最大化。其中，臨床決策能力是醫生作為行醫執行者所必須具備的重要能力之一。對醫學生臨床決策能力的培養是必要且十分重要的教育任務。

臨床決策（clinical decision-making）是指醫生在臨床中收集主訴，分析檢查結果，分析病癥，綜合考慮病史、預后、治療等風險，提出診治策略的一整套遵循科學的動態過程。在這個過程中，貫穿著提出問題、調查問題、分析問題、判斷、推理、解決問題等一系列能力的運用。

每一個疾病的診斷、治療及預后都是調用醫學理論知識、醫學經驗，開啟分析判斷、思維運作的綜合過程。醫生對病程的跟進也必須不斷地做判斷、分析，為疾病的診斷和治療提供專業處置［1］。此外，臨床工作也常具有不確定性，尤其在突發病情下、在重癥監護室（ICU）工作中，或者在繁忙而充滿壓力的手術中，醫生更需要迅速而正確的判斷，并果決地進行施救，做出醫療處理［2］。可以說，醫生每天的工作都離不開臨床決策能力。臨床決策能力直接決定著醫生對疾病診治的正誤及有效性，是優秀醫生必備的能力，是醫學生培養中十分必要，而且特別重要的任務之一［3］。……