未在指定醫(yī)療機構(gòu)就診，保險公司可以拒賠么？

moyo

Part1新規(guī)早知道！

懂點法，可以解決90%的生活困擾。

法律新規(guī)不斷完善著生活中的“漏洞”，與普通人的衣食住行息息相關(guān)，快來一起了解下，關(guān)鍵時刻起大作用哦！

1第七版出生醫(yī)學(xué)證明啟用

自2023年4月1日起，我國啟用統(tǒng)一制發(fā)的新版出生醫(yī)學(xué)證明（第七版），原出生醫(yī)學(xué)證明（第六版）簽發(fā)日期截至2023年3月31日。新版出生醫(yī)學(xué)證明（第七版）的正頁、副頁和存根右下方的“出生醫(yī)學(xué)證明編號”表示形式發(fā)生了改變，由“1位字母9位數(shù)字”變更為“1位字母9位數(shù)字條形碼”，并將此區(qū)域底色由綠色改為黃色。

2海南離島免稅購物可“擔(dān)保即提”

海關(guān)總署、財政部、稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于增加海南離島免稅購物“擔(dān)保即提”和“即購即提”提貨方式的公告》，明確自2023年4月1日起，新增“擔(dān)保即提”和“即購即提”提貨方式。離島旅客憑有效身份證件（或旅行證件）和離島信息在海南離島免稅商店購買免稅品時，可對單價超過5萬元（含）的免稅品選擇“擔(dān)保即提”提貨方式，可對單價不超過2萬元（不含）且在公告附件清單內(nèi)的免稅品選擇“即購即提”提貨方式。

3生活飲用水衛(wèi)生新標(biāo)準執(zhí)行

新修訂的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準》（GB5749—2022）于2023年4月1日正式實施。與舊版標(biāo)準比較，新標(biāo)準更加關(guān)注水質(zhì)感官性狀，明確了2-甲基異莰醇、土臭素等物質(zhì)的限值；更加關(guān)注飲用水風(fēng)險變化，強化對新污染物的關(guān)注；進一步加強對消毒副產(chǎn)物的控制，提高水質(zhì)管控的精準性。

Part2答疑信箱

熱點問題，為你解憂

叔叔和物業(yè)公司打官司敗訴了。隨后，物業(yè)公司在小區(qū)業(yè)主微信群中發(fā)布了叔叔敗訴的公告，并將判決文書拍成圖片發(fā)到群里，對于文書中叔叔的姓名、家庭住址等信息未做遮擋。請問叔叔是否可以向法院起訴，要求其公開賠禮道歉并賠償精神損失費？

可以向法院起訴。《民法典》第一千零三十二條第一款規(guī)定了自然人享有隱私權(quán)，任何組織或者個人不得泄露、公開他人隱私。第一千零三十四條規(guī)定了自然人的個人信息受法律保護，并對個人信息的內(nèi)涵和外延加以定義，其中自然人的姓名、出生日期、身份證件號碼、住址、電話號碼等均屬于個人信息，且個人信息中的私密信息適用隱私權(quán)的規(guī)定。物業(yè)公司的行為造成當(dāng)事人隱私信息泄露，在一定程度上影響當(dāng)事人的生活安寧和社會評價，侵犯了其隱私權(quán)，故要求物業(yè)公司賠禮道歉，合法有據(jù)。關(guān)于精神損害賠償金的請求，需提交相應(yīng)證據(jù)加以證明。

表妹與前男友分手時，前男友提出交往期間他比表妹多花費6萬元，要求表妹賠償。表妹拒絕后，他偷走表妹的信用卡，刷卡消費了6萬元。請問，表妹前男友是否構(gòu)成犯罪？

其前男友的行為已構(gòu)成盜竊罪，可向法院起訴。《刑法》規(guī)定，年滿16周歲，具備刑事責(zé)任能力的人實施盜竊，都能構(gòu)成盜竊罪。《最高人民法院關(guān)于審理盜竊案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第一條第四項規(guī)定，“偷拿自己家的財物或者近親屬的財物，一般可不按犯罪處理”，但刑事訴訟所指的近親屬僅限于“夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姊妹”，“男友”不在“近親屬”之列，其行為具有非法占有之目的。非法占有是指沒有法律依據(jù)又未取得所有人許可而占有所有人的財產(chǎn)。《最高人民法院關(guān)于審理盜竊案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》第三條規(guī)定，個人盜竊公私財物價值人民幣三萬元至十萬元以上的，為“數(shù)額特別巨大”，前男友的涉案金額達6萬元，明顯屬于“數(shù)額特別巨大”之列，自然難逃罪責(zé)。

朋友買了某公司的綜合意外傷害保險，合同約定被保險人遭受意外事故受傷必須就醫(yī)，應(yīng)到二級以上（含二級）或者保險人指定的醫(yī)療機構(gòu)治療。保險期內(nèi)，朋友意外燙傷，緊急去附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行救治，被鑒定九級傷殘，治療費花了9萬。朋友找保險公司，被拒絕賠付，可以向法院起訴嗎？

可以起訴。《民法典》第一千零二條、第一千零三條、第一千零四條分別賦予了公民“生命權(quán)”“身體權(quán)”“健康權(quán)”，就醫(yī)權(quán)自然是包括被保險人在內(nèi)的每一個公民的基本權(quán)利。因此，在最低醫(yī)療資源可以滿足治療患者的情況下，保險合同不應(yīng)當(dāng)人為提高就醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)級別，對患者選擇醫(yī)療機構(gòu)進行限制。保險公司與你朋友約定的條款，限制了被保險人的就醫(yī)選擇，不僅浪費醫(yī)療資源，更是限制或剝奪《憲法》及《民法典》賦予被保險人的就醫(yī)權(quán)。

《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（三）》第二十條規(guī)定，保險人以被保險人未在保險合同約定的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)接受治療為由拒絕給付保險金的，人民法院應(yīng)予支持，但被保險人因情況緊急必須立即就醫(yī)的除外。也就是說，被保險人因情況緊急必須在非定點醫(yī)院就醫(yī)的，保險公司也要賠付。當(dāng)事人意外燙傷屬于緊急情況必須立即就醫(yī)，保險公司需要賠付。

指導(dǎo)專家

宋斌：資深律師，陜西致易衡律師事務(wù)所主任，陜西省婦聯(lián)婦女維權(quán)志愿者。