巧避“大氣陷阱”護心脈

受訪專家

謝連娣

北京中醫藥大學東方醫院心內科主任醫師，碩士研究生導師。擅長使用經方治療冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等疾病，以及中醫治療心悸、眩暈、胸痹等。

專家門診：周四下午、周五上午（方莊院區）；特需門診：周一上午（南院區），周二上午（方莊院區）

胡繼強

北京中醫藥大學東方醫院心內科副主任醫師。北京醫學會心電生理和起搏分會青年委員，海峽醫藥學會老年分會青年委員。師從中國醫學科學院阜外醫院馬堅、陳柯萍教授，主要專業方向為心律失常的介入診療，在心臟起搏器植入和心律失常的導管消融治療方面積累了豐富經驗。近十年獨立和參與完成各種心律失常的導管消融約5000例，其中房顫及其他復雜心律失常超過2000例。擅長房顫及其他復雜心律失常的導管消融、心臟起搏器植入及藥物治療。

門診時間：周二上午、周四下午（方莊院區）。

上了年紀，身體難免出現一些小毛病，氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠就屬于中老年人很常見的“小毛病”，大家一般不會太當回事。但是“小毛病”也可能意味著大危險，北京中醫藥大學東方醫院心內科的主任告訴我們，這些常見的“小毛病”很有可能是心臟病設下的“陷阱”！如果不及時避免，極有可能突發心臟病，輕則手術，重則有生命危險。

小毛病，識別心臟大陷阱

醫生評估心臟健康與否是從四個維度進行的，分別為視診、聽診、觸診、叩診。視覺上主要是檢測胸腔內壁心臟搏動是否正常，以及其搏動所在位置是否正常、胸腔輪廓是否存在畸形等癥狀；觸覺上主要是通過手部觸摸，感受心臟跳動的強弱狀態，判斷是否存在異常；聽覺方面主要是感受心臟跳動節律，判斷是否有雜音；叩診主要是判斷心臟所處的位置及其大小狀態是否正常。作為普通人，我們難以自己進行如此專業的評估，此時我們可以借助北京中醫藥大學東方醫院心內科謝連娣主任教給我們的一張心臟健康自測表，來給自己的心臟健康打分。

● 心臟健康自測表

1.容易打哈欠—1分；

2.容易心慌、心悸，背后突然傳來聲音也會感到心驚肉跳—1分；

3.大汗出—1分；

4.頭昏沉，站立或者勞累加重—1分；

5.總想大便—1分；

6.飯后容易饑餓—1分；

7.氣短，使勁呼吸—2分；

8.語聲低微，說話聲音小—2分；

9.臟器下垂，女子月經不止—2分；

10.脈率不齊，脈沉遲無力，寸脈最弱—2分。

評分標準：總分共14分，分數越低反映心臟越健康。如果分值大于5分，則反映心臟有比較嚴重的健康問題，應及時就醫檢查和治療。

北京中醫藥大學東方醫院心內科副主任醫師胡繼強介紹，心慌、心悸、胸悶等是我們所熟悉的心臟疾患可能導致的癥狀，但為什么心臟疾患還會導致容易打哈欠、氣短、聲音細小等“小毛病”呢？謝主任為我們講述了一位80多歲老年女性患者的故事：患者王阿姨自評心臟健康評分在10分以上，檢查后被診斷有心房顫動、心房撲動、房性心動過速等心臟問題。心臟疾病沒有小事，更何況王阿姨同時患有多種心臟疾病，因此她不敢怠慢，平常1個月就去一次急診，每次去的時候都會感覺心臟跳得七上八下，十分心慌，仿佛一個不小心心臟就要從心口掉出來一樣，十分痛苦。這種情況反復出現，王阿姨最終采納了兩位主任中西結合的治療方案，胡主任主刀完手術再經過謝主任的中醫調理后基本康復，能夠每天跳跳健身操，靜息心率也達到60—65次/分的正常標準，其他心臟指標也基本在正常范圍內。

胡主任強調，心房顫動、心房撲動等疾病其實心臟病設下的健康陷阱，它們只是疾病的外在表現，更大的危險深藏在其背后，比如房顫最大的危害是引發血栓和心力衰竭。房顫時心房喪失收縮功能，心房內會形成旋渦，血液容易在心房內瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，流入腦中便會造成腦栓塞（腦卒中）、流入下肢便會造成下肢動脈栓塞，嚴重者可導致心力衰竭。

藏在氣短、說話聲音細軟無力、容易打哈欠等“小毛病”背后的健康陷阱難道就是血栓和心力衰竭嗎？非也，胡主任告訴我們，這個健康陷阱指的就是大氣下陷。大氣下陷會造成非常多的心臟問題。這里的“大氣”，就是指胸口中央的主氣，氣屬陽，即人體一切向上向外功能的總稱，能夠冠心脈司呼吸，撐持著心、肺、肝、脾、腎的基本功能，如果下陷就會導致心臟不能維持正常的速率和節律、各種臟器下垂等問題。

結合上述自測試題，老年人如果經常出現一些小毛病，那么就要警惕是否存在大氣下陷的隱患。

“大氣下陷”要當心

什么是大氣下陷？古代醫案《醫學衷中參西錄》中曾有記載，一位20多歲患者，“臥床兩月不愈”“精神昏憒”，總是整天昏昏沉沉的，“肢體酸懶”，四肢沒勁，但也不覺得有特別痛苦之處，請了很多醫生來都瞧說不出病情來，“莫審病情”，用藥也無效。但是有一天這位患者突然難以喘息，呼吸特別費勁，須“張口呼氣外出”，而氣不能往上走，不能出氣，氣憋到極點時還會“肛門突出”，十分奇怪，就這樣大約呼吸了20次之后“氣息方通”。僅一晝夜，這樣的情況會出現七八次。搭其脈象，“關前微弱不起”，也就是說脈象十分微弱，醫案記載這就叫“大氣下陷”。

“大氣”是指人胸中所有的一團氣。中醫說的氣有好多種，有腎氣、脾氣、肺氣、肝氣、心氣等，五臟之氣，保護身體外邊有衛氣等，各種各樣的氣。在胸中有一團大氣，司呼吸，和肺氣、心氣相關，支撐全身，讓胸腔能固住內臟，并且主管呼吸的樞機開合，大氣正常，人才能夠一開一合均勻且深淺適度地呼吸。“大氣下陷”會使人覺得呼吸費力、胸悶，很多人會誤以為是氣郁不舒導致了這些癥狀，但以疏理氣機的方式來治療只會適得其反，胸悶和呼吸困難會越來越重。“大氣下陷”還會導致忽冷忽熱和咽干、心悸怔忡、精神不濟，感到忽冷忽熱來自陽氣下陷首先會使體溫下降，但隨著身體與下陷之陽氣的對抗，體溫又會重新回升，陽氣繼續下陷體溫則再次下降的過程；咽干則是因為津隨氣陷，津液不能隨氣往上向上返，所以位置靠上的咽部難以滋潤，會變得十分干燥；心悸怔忡就是心里邊總是空空地亂跳，心里總是惶惶然不可終日的感覺，這種癥狀的出現是因為心氣也是靠大氣來斡旋的，心氣也是大氣的一部分，心氣會隨著大氣下陷而不足，使心臟失去部分動力，人體就會出現心悸怔忡的情況，這時人會感覺昏昏沉沉、精神不濟；有些人還會出現神昏健忘，難以集中思想的情況，這是大氣下陷導致精力氣血不能上潮于腦，腦力不夠所引起的。

“升陽舉陷”護心禮單

謝主任認為，日常生活中護心、養心的核心是“升陽舉陷”！因此，謝主任不僅帶來了一種特殊的香藥，還送上了一份護心禮單，以及北京中醫藥大學東方醫院心內科的特色“耳穴法”，幫助大家護好心脈。

1.消——導管消融手術

很多因為大氣下陷引發疾病的患者，通過導管消融手術都能達到治愈，但對于有些心房病因、病變較多的患者，不能達到完全根除的效果，可能會遺留一些早搏、房速問題，這時候就要借助于中藥來補氣升陷，恢復竇性心律。

2.國醫大師常用藥，特殊的香藥——甘松

甘松是國醫大師張志遠經常在補氣藥物中添加的一味藥材，里面的纈草酮成分能有效提高治療心律失常。資料顯示，唐朝在文成公主進藏時，曾出現高原反應，而正是甘松在頭暈心慌時發揮了大用處。

甘松本身具有行氣、止痛、醒脾、鎮靜安神、強心的作用，在治療大氣下陷引起的癥狀時，用到的大劑量補氣藥物容易形成胸中壅滯，而甘松就能起到行氣輔助治療的作用，所以在治療時往往需要搭配才能有更好的效用。謝主任所用的搭配是益氣復脈湯。

● 益氣復脈湯

【藥材】黃芪、生地黃、桂枝、炙甘草、甘松。

【功效與主治】補氣益津、升陽舉陷、行氣養血。主治大氣下陷之證，以胸悶氣短為主要表現癥狀，兼見四肢乏力、身體沉重、臉色蒼白、眼眶四周深陷等表面癥狀，以及包括脫肛、子宮脫垂、小腸疝氣等在內的身體內部部分內臟器官下垂的內在癥狀。

【方義】黃芪的升氣之力勝于人參，此方中黃芪為君藥，起到補氣升陽的作用；生地黃為臣藥，起到益津養血之效；甘松主打行氣；桂枝性辛味甘，合以炙甘草則能夠辛甘化陽。

【專家提醒】一人一方，謹遵醫囑。

3.升陽舉陷的千年要藥——人參

人之大氣根源于元氣，依靠脾胃水谷精微產生的氣來補充。而脾氣虛的主藥就是人參，有補氣滋陰的作用，也是升陽舉陷的千年要藥。人參補氣之力尤勝于黃芪，而且補肺脾之氣的效果更強，因此如果大氣下陷嚴重而氣分已傷，此時還得用人參來滋補陽氣。

優質的人參有以下特點：雁脖蘆、棗核艼、橫靈體、鐵線紋、珍珠疙瘩皮條須。謝主任推薦大家以代茶飲——補氣護心茶的形式來服用人參。

● 補氣護心茶

【材料】 人參5克、小米一把、冰糖、蜂蜜適量、多放水。

【功效】健脾益氣、養心安神。適合大氣下陷嚴重致氣分損傷之人飲用，氣分損傷的特征是發熱較重不惡寒、口渴、苔黃、脈數。

【做法】將人參與小米、水同煮，加入冰糖和蜂蜜調味。

【方義】人參大補元氣，《神農本草經》 將人參列為上品，能補五臟、安精神、定魂魄，久服輕身延年；小米味甘色黃，主補脾胃，兼能養精氣、補腎氣，并可增強小腸功能，起到養心安神之效。

【專家提醒】該代茶飲適合氣虛、乏力人群飲用，容易上火的熱性體質人群不適合。

● 特色耳穴法

中醫認為心系于耳，心系疾病可用耳穴療法來治療。

（1）搓熱雙手，按摩耳前耳后1分鐘：耳前為陰、耳后為陽，耳朵表面有豐富的神經經絡，刺激穴位可以達到陰陽平衡的作用。

（2）耳輪按摩1分鐘：可以起到提高免疫力的作用，按摩手法提拉放松，耳朵有熱熱的感覺，起到開穴作用。

（3）耳穴貼壓：主穴為心、肺、肝、腎。找陽性點進行貼壓，耳朵發熱或者看到耳朵有凹陷、皮陷、血管怒張等就是陽性點，貼上有酸痛感。

【配穴】枕小神經、皮質下、神門、枕。

【貼法】固定時間比如周二貼，5天后揭掉，休息兩天后再貼壓，可以洗滌，避免揉搓，每天可以自行按壓3次，每次3—5分鐘。

（編輯? ? ?王 幸）