奧司他韋在流行性感冒患兒中的應用效果分析

馮新明，遲福艷

山東省濰坊市臨朐縣人民醫院藥劑科，山東濰坊 262600

流行性感冒作為臨床常見的急性呼吸道感染疾病，可經呼吸道飛沫傳播，傳染性較強。有調查表明，處于季節性流感流行時期，兒科流感就診率超過20%，其中，14歲以下兒童流感發生率處于70%～90%之間，＜5歲兒童發病率為43%～65%，這表明兒童是流行性感冒的高發群體[1-2]。目前，臨床上用于治療流行性感冒的藥物種類較多，但治療效果卻并不理想。選擇一種恰當的藥物治療流行性感冒，對于改善患兒相關癥狀、促進其恢復具有重要的意義。2009年世界衛生組織推薦采用奧司他韋治療流行性感冒，其能競爭性結合流感病毒NA相，發揮干擾病毒釋放、預防其擴散的效果。有學者研究指出，流行性感冒患兒給予奧司他韋進行治療，有利于縮短患兒發熱消退、病毒核酸轉陰時間，也能提高患兒治療總有效率，促使其早日恢復健康[3]。選取2021年8月—2022年4月山東省濰坊市臨朐縣人民醫院收治的流行性感冒患兒100例為研究對象，探究流行性感冒患兒應用奧司他韋的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的流行性感冒患兒100例為研究對象，依據隨機數字表分為對照組和研究者，各50例。研究組男26例，女24例；年齡1～13歲，平均（6.45±2.13）歲；發病時間5～34 h，平均（15.4±1.7）h；平均體溫（38.42±0.27）oC。對照組男27例，女23例；年齡1～14歲，平均（6.47±2.15）歲；發病時間6～32 h，平均（15.9±1.9）h；平均體溫（38.39±0.26）oC。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準

1.2 納入與排除標準

納入標準：患兒及其家屬對本次研究內容知情，簽署相應的知情同意書；入選者出現流行性感冒相關癥狀，例如咳嗽、鼻塞、咳痰等，經咽拭子檢測確定病情。

排除標準：患兒合并肝、肺等功能受損患兒；對所用藥物過敏患兒；使用其他抗菌藥物治療患兒；佝僂病或者嚴重營養不良患兒。

1.3 方法

所有患兒治療期間告知家長相關注意事項，患兒要多喝水，注意根據患兒的身體狀況合理調整飲食，并制訂合理的運動計劃，有利于增強兒童的抵抗力。如果患兒體溫≥38.5oC時，服用適量的退熱藥物。對照組患兒采用豉翹清熱顆粒（國藥準字Z20050154，規格：2 g×9袋、2 g×6袋）治療，1～3歲用藥2～3 g/次；3～6歲用藥3～4 g/次；6～9歲用藥4～5 g/次；＞9歲用藥6 g/次，3次/d。研究組患兒采用奧司他韋（國藥準字H20065415，規格：75 mg×2粒、75 mg×10粒）治療，＞1歲根據體質量給藥，患兒≤15 kg用藥30 mg/次；＞15～23 kg用藥45 mg/次；＞23～40 kg、＞40 kg分別用藥60 mg/次、75 mg/次，2次/d。兩組患兒均給予5 d治療。

1.4 觀察指標

①比較兩組患兒臨床效果：痊愈為患兒接受3 d的治療體溫恢復至正常水平，且并未反復，感冒等癥狀消失；顯效為通過相應的治療，3 d內患兒體溫降低≥1oC，感冒相關癥狀部分消失；有效為實施3 d治療后，體溫下降處于0.5～0.9oC；無效為接受3 d的治療，患兒體溫并未達到上述標準，相關癥狀沒有改變，甚至發生加重的情況[4]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%

②比較兩組患兒惡心等不良反應發生情況。③比較兩組患兒發熱、全身乏力、鼻塞流涕緩解時間。

④比較兩組患兒炎性因子指標情況：治療前、治療3 d后抽取空腹患兒3 mL靜脈血，利用免疫比濁法對其C-反應蛋白（C-reactionprotein, CRP）水平進行檢測，通過ELISA法檢測患兒腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白細胞介素-6（interleukin- 6, IL-6）指標水平，所有操作嚴格按照試劑盒要求進行。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

研究組患兒臨床癥狀緩解時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較[(),h]

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較[(),h]

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值發熱13.26±3.39 16.23±4.07 3.965＜0.05全身乏力19.08±4.16 22.03±6.04 2.844＜0.05鼻塞流涕48.09±6.34 57.11±8.19 6.158＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率比較

研究者不良反應總發生率為4.0%，低于對照組的8.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較[n(%)]

2.4 兩組患兒炎性因子指標比較

治療前，兩組TNF-α、CRP及IL-6比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組TNF-α、CRP及IL-6水平均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒炎性因子指標比較()

表4 兩組患兒炎性因子指標比較()

指標TNF-α（pg/mL）CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）時間治療前治療3 d后治療前治療3 d后治療前治療3 d后研究組（n=50）1.92±1.03 1.27±0.35 36.64±10.53 9.86±4.55 2.25±1.04 1.43±0.56對照組（n=50）1.94±1.06 1.68±0.49 36.78±10.49 12.23±5.14 2.18±0.86 2.06±0.47 t值0.096 4.815 0.067 2.441 0.367 6.093 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

流行性感冒是因感染病毒引發的疾病，具有較高的發病率，且傳染性較強。與普通感冒相比，流行性感冒具有較強的變異能力，患兒主要表現為頭痛、發熱、鼻涕等，直接影響患兒的身體健康[5]。有研究指出，流感病毒長期依附在人體內，過于勞累、免疫力下降等均容易發生感染，且其傳熱途徑廣泛，進而威脅著人們的身體健康[6-7]。必須注意，流行性感冒雖然有一定自限性，但患兒作為高危群體，如果未接受及時的治療及處理，容易引起肺炎、神經系統損傷等并發癥，嚴重者將發展成重癥流感[8]。基于此，及早對患兒進行恰當的治療，對于改善患兒相關癥狀，促使其獲得良好的預后效果具有重要的意義。流行性感冒臨床治療包含一般治療、藥物治療，主張在患兒發病48 h之內盡早給予抗流感病毒藥物進行治療。患兒豉翹清熱顆粒是臨床治療流行性感冒常用藥物，其主要成分為連翹、半夏、大黃、柴胡等，發揮著清熱導滯、疏風解表等功效，其用于治療上呼吸道感染效果較好[9-10]。奧司他韋作為具有較高選擇性的神經氨酸酶抑制劑，服用這種藥物能干擾病毒自宿主細胞釋放，使大量病毒顆粒在感染細胞表面聚集，擴散受到阻礙，治療A型、B型流感效果顯著，具有良好的安全性[11-12]。流行性感冒患兒服用奧司他韋后，藥物能快速被人體吸收，并于肝、腸道等共同作用下殺死病毒的新陳代謝物，避免這種病毒在人體內無限堆積，對于抑制流行性感冒病毒的傳播、繁殖具有重要的意義[13-14]。流行性感冒患兒早期使用奧司他韋予以治療，不僅可以抑制病毒在機體復制，縮短患兒病程及癥狀緩解時間，也能達到預防流感蔓延的效果[15]。有研究指出，流行性感冒最佳治療時間是癥狀出現48 h之內，兒童采用奧司他韋治療，能有效縮短患兒咳嗽、發熱等癥狀緩解時間，促使患兒獲得理想的治療效果[16-17]。奧司他韋用于治療流行性感冒效果明顯，有利于改善患兒血清細胞因子情況，縮短患兒癥狀改善時間。患兒流行性感冒時給予奧司他韋進行治療，有利于縮短患兒嘔吐、發熱等指標時間，有利于提高患兒的臨床療效[18-19]。徐寧[20]以122例兒童流行性感冒病毒感染者為研究對象，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加入奧司他韋治療，觀察組與對照組治療總有效率分別為93.44%、78.69%，且研究組發熱消失、病毒核酸轉陰時間均短于對照組，表明這種藥物治療流行性感冒能改善患兒相關癥狀，使其治療總有效率隨之提升，與本文結果相近。研究組臨床癥狀緩解時間比對照組更短，研究組總有效率為96.0%高于對照組的76.0%，研究組治療3 d后炎性因子指標比對照組低（P＜0.05），研究組不良反應發生率比對照組低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。提示患兒流行性感冒者給予奧司他韋進行治療，有利于改善患兒相關癥狀，也能提高治療總有效率，降低患兒的血清細胞因子水平，是一種安全、有效的治療藥物，具有在臨床上推廣使用的價值。本次研究也有一定的不足之處，所納入的病例比較少，均為山東省濰坊市臨朐縣地區的流感病例，有一定的區域代表性，對其他省份的流感患兒臨床效果有待確定；加之，所選樣本均為兒童，并涉及其他年齡段人群。日后研究需要開展多中心、大樣本的實驗，充分證明奧司他韋用于治療流行性感冒的優勢，以期為類似研究提供重要的參考。

綜上所述，通過奧司他韋對流行性感冒患兒予以治療，有利于縮短患兒相關癥狀緩解時間，也能提高治療總有效率，對于減少不良反應發生率、改善患兒血清細胞因子情況、促進患兒恢復具有重要的意義。