核磁共振與CT用于急性顱腦損傷的診斷價值

胡示超

（河南省鶴壁市人民醫院，鶴壁 458030）

急性顱腦損傷是臨床外科的常見疾病，因病情程度不一造成多種后果，嚴重者甚至致使患者死亡，及時診治可提升患者生存率并改善預后效果，因此快速有效的診斷是降低治療風險的有力手段［1］。本研究選取75例急性顱腦損傷患者，分別予以CT、MRI檢查，對比分析其影像學表現與診斷結果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2013年7月-2014年7月本院收治的急性顱腦損傷患者75例，納入研究的患者均為擬診為急性顱腦損傷患者，其中男性42例，女性33例；年齡為21-78歲，平均（45.71±6.08）歲；致傷原因：打擊傷28例，墜落傷13例，擠壓傷15例，交通事故傷19例；臨床表現：頭痛30例，惡心嘔吐27例，身體抽搐15例，身體偏癱10例。所有患者均確保受傷后72h內接受檢查。

1.2 方法

患者先后予以CT與MRI檢查，每例患者兩項檢查的間隔應確保小于1h。CT檢查：以GE的CT機對患者行全身螺旋的CT軸位掃描，檢查數據位100mm的層距，10mm的層厚，11層掃描層數，部分患者可采用4mm薄層掃描。MRI檢查：采用GE的超導磁共振掃描儀進行患者頭部的掃描，于病灶處進行加層掃描，單位為1mm，以掃描儀于病灶處行2-3次掃描。

1.3 統計學分析

研究資料均以SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以標準差（s）表示，不同方式比較以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以X2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的影像學表現

本研究患者的顱腦損傷類型為腦挫傷、軸索損傷、硬膜下血腫及頭皮損傷，腦挫傷：MRI顯示病灶短T1、T2出血信號影；顱骨損傷：CT顯示顱板骨質有不連續、凹陷、分離現象，MRI顯示顱板骨質出現斷裂，于T2WI處可見信號影；頭皮損傷：CT顯示軟組織出現密度影，MRI顯示長T2、等T1信號影；硬膜外血腫：MRI顯示硬膜下出現新月形或硬膜外出現梭形信號影，T1WI為高、等信號。

2.2 兩種檢查方式的敏感性、特異性與準確性

75例患者經手術病理學共確診顱腦損傷72例，CT檢查檢出58例，MRI檢出70例，CT檢查的敏感性、特異性與準確性分別為80.56%（58/72）、66.67%（2/3）、80.00%（60/75），MRI檢查的敏感性、特異性與準確性分 別 為 97.22% （70/72）、100.00% （3/3）、94.67% （71/75），對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式的敏感性、特異性與準確性對比（n）

3 討論

急性顱腦損傷多因高空墜落、外物重擊及交通事故等方式所造成的頭部損傷，表現為腦膜、腦組織、腦血管及顱骨等的機械性形變，繼發腦損傷患者多出現腦血腫、腦充血及顱內高壓等癥狀。目前應用CT檢查顱腦損傷具有快速、方便的特點，可有效提高患者的確診率，隨著MRI技術的發展，進一步提高了顱腦損傷診斷有效性。本次選取75例擬診為顱腦損傷的患者，分別予以CT與MRI檢查，對比其不同效果。

CT機是利用人體組織對X線的透過與吸收率的不同，進行斷面與立體的成像技術，其具有較為齊全的功能、較高敏感度及較為科學的處理技術，其可明確患者顱腦損傷的具體病變與具體部位，從而有效提高顱腦損傷確診率［2］。此外檢查過程較為簡便，無需患者與醫師的長時間等待，因而其臨床應用較為廣泛。這在本次研究中易得到證實，75例患者經手術病理學共確診顱腦損傷72例，CT檢查檢出58例，其敏感性、特異性與準確性分別為80.56%、66.67%、80.00%，表明CT可為醫師診斷提供清晰影像學資料，其中CT對顱骨損傷、頭皮損傷等均呈現較為明顯的影像資料。研究結果還顯示，MRI可明確患者是否存在腦實質損傷，在對腦出血和腦積液檢查中，CT未能顯示少量積液影像，而醫師通過MRI的多序列可推斷影像陰影為積血或積液。此外，相較于CT檢查，MRI檢查的范圍更大，因此MRI可及時檢出較小病灶，從而提高病灶檢出率［3］。本研究發現兩種檢查的敏感性均較高，但分析影像結果可知，MRI顯示的腦損傷范圍大于CT檢查，且可顯示較小的出血病灶，同時MRI可對CT未能顯示異常的部位發現病變，研究中MRI的敏感性、特異性與準確性分別為97.22%、100.00%、94.67%，亦證實MRI對顱腦損傷具有更高的診斷價值。

綜上所述，MRI可彌補CT檢查的漏洞，具有較高的診斷敏感性與準確性，當患者存在復合傷或嚴重顱腦損傷時，醫師可進行MRI檢查以提高診斷準確性。

［1］王晉，張新堂.CT與磁共振檢查急性顱腦損傷的對比結果分析［J］.中國衛生產業，2014，7（11）：102-103.

［2］沈遠望.急性顱腦損傷中CT與MRI診斷價值比較［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）：70-72.

［3］彭軍，余超，王歡等.CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：86-87.