疫苗

李婷 王卉

疫苗是指用于人或其他動物，使其免于某種特定病原體，如細菌、病毒和其他微生物等侵害并引發疾病的物質。疫苗可促使機體產生免疫應答，讓機體產生能對抗特定病原體的抗體蛋白，進而阻止機體發生感染。

主動免疫與被動免疫

免疫通常分為主動免疫和被動免疫。主動免疫可通過疫苗接種或自然感染實現；被動免疫則是指個體從非直接免疫應答中獲得抗體而發生免疫應答。人體接觸病原體患病后，免疫系統經過和病毒、細菌“作戰”，能夠自己生產抗體。當病原體再次入侵時，機體能夠產生抗體，打敗疾病。常見的被動免疫形式是孕婦通過胎盤將抗體傳遞給胎兒，為嬰兒出生后的最初幾個月提供免疫保護。嬰兒體內的母親抗體從其出生后開始不斷衰減，6個月后基本消失。

天然免疫與人工免疫

主動免疫和被動免疫均可細分為天然（主動、被動）免疫和人工（主動、被動）免疫。

1.天然免疫是自然感染疾病：天然免疫是指機體接觸病原體獲得免疫力。對于有些疾病而言，如水痘、麻疹、流行性腮腺炎等，人體通過天然感染獲得的免疫力是持久的，甚至是終生的——一生只會得一次病。這種持續許多年的機體保護被稱作免疫記憶。免疫記憶能讓機體產生相應的抗體，“中和”再次進入體內的病原體，阻止相關感染。

而有些疾病，如變異的流行性感冒、百日咳、戊型病毒性肝炎等，人體雖然感染過一次，但是長期不再接觸這一抗原，機體所產生的免疫力會減少甚至消失，便會導致重復感染。

2.人工免疫即接種疫苗：疫苗可與免疫系統相互作用，產生一種與自然感染類似的免疫反應，但不會使疫苗接種者罹患相關疾病。人工免疫是人類預防、消滅傳染病最經濟、最有效的措施之一。

抗原是疫苗里的重要成分

抗原是位于病原體表面的蛋白質，可以促使機體的免疫系統產生抗體。疫苗通常是由某種細菌或病毒的幾種抗原制成。這是因為，某些抗原比其他抗原能夠更好地激活免疫系統。引起百日咳的病原體含有超過3000種抗原，而起保護作用的百日咳疫苗僅含有3～5種抗原。

另一個重要原因是，病原體引起疾病的部分和引起免疫應答的部分應該被分離開來。病原體引起疾病的能力叫作毒力，而引起保護性免疫應答的能力叫作免疫原性。疫苗中所含的抗原應為低毒力、高免疫原性物質。

抗原進入機體后的工作原理

當機體遇到某種抗原（來自疫苗或者自然暴露）時，會引發免疫應答。這種應答需要在幾種不同類型的細胞間進行“信息交流”，最終讓機體產生記憶細胞。抗原進入機體后的工作原理如下：

1.抗原將免疫信息“傳遞”給免疫細胞——輔助性T細胞。輔助性T細胞表面有抗原接受器，可以增生、擴散，并激活其他能產生直接免疫反應的免疫細胞。我們可以這樣理解，輔助性T細胞能通知全體細胞病原體的去向，指揮殺傷性T細胞和B細胞“殺敵”，即做出直接免疫反應。

2.輔助性T細胞激活B細胞（這類細胞可產生抗體）或殺傷性T細胞（這類細胞可攻擊病毒等病原體）。

3.激活的B細胞和殺傷性T細胞分化為免疫記憶細胞。機體再次接觸病原體時可激活免疫記憶細胞，以“阻擋”病原體侵入。

自然免疫和疫苗接種，哪個好？

1.自然感染可以引起強烈的免疫應答。通常來說，自然感染會引起更強、更持久的免疫應答。病毒結構復雜，機體自然感染后，會產生更多種類、更多樣化的抗體，可以識別病原體不同部分的抗體，并產生更為“完整”的免疫記憶。

2.自然感染不能給人體提供“完全性”保護。比如，2歲以下的兒童感染某種細菌，機體難以發起免疫應答以產生記憶細胞。因感染患病的低幼兒童也無法獲得持久的免疫力。再如，某種病毒或細菌有多個株系，感染一個株系后，人體不能獲得能對抗其他株系的免疫力。

3.自然感染可能給高危人群帶來生命危險。有些病原體導致的感染不會產生可以致命的后果。而且，隨著醫學技術的進步，臨床出現了很多對癥治療手段，可以提高治愈比例。但不能回避的是，對于老年人、兒童、癌癥等嚴重疾病患者而言，很多傳染性疾病可以導致死亡、傷殘等惡性結局。我們沒有必要為了等待“更好”的自然免疫，就冒如此大的風險。而且，即便是身體強健的中青年人，也會因一些病原體感染而遭受嚴重的生理痛苦。

4.某些疫苗的保護性比自然感染更高。相比自然感染，某些疫苗可誘導出更強的免疫應答。以人乳頭狀瘤病毒疫苗（宮頸癌疫苗）和破傷風疫苗為例，疫苗誘導出的抗體水平比自然感染者機體中的抗體水平要高；接種疫苗者體內的抗體數量，要多于自然感染后自愈者的抗體數量。

群體免疫的優勢

疫苗接種人數多、比例高的人群具有很高的群體免疫力，即形成群體免疫。一個人進行疫苗接種是在個體層面上對抗疾病，而廣泛的疫苗接種則會使整個人群產生免疫力。在疫苗接種率高的地區，相關疾病不可能廣泛傳播。例如，麻疹患者進入麻疹減毒活疫苗接種率高的人群，可能會感染一兩個人，但不會導致大規模疫情。這是因為，易感者較少，將疾病傳染給他人的概率也隨之變小。因此，群體免疫對于預防疾病暴發和保護易感者免受疾病侵襲至關重要。

沒有一種疫苗能100%保護接種者。而且，現實中有些人對某些疫苗沒有反應。此外，隨著時間的推移，疫苗的免疫效力會逐漸減弱。因此，我們需要依靠群體免疫力來保護整個人群——即使有些成員沒有進行免疫接種，也能避免傳染病的大范圍傳播。如果超過一定比例的人不進行疫苗接種，會導致群體免疫系統崩潰，導致傳染病爆發，使更多的人患病。