探秘『自體輸血』

彭安立

當前，雖然我國無償獻血的規(guī)模不斷擴大，但仍存在一定的用血缺口。您是否知道有一種叫做“自體輸血”的安全輸血方式？采用自體輸血既能減少輸注異體血導致的不良反應，又能有效地解決血液供求矛盾，讓更多亟需輸血進行手術(shù)治療的患者，盡早得到有效救治。

◎自體輸血的優(yōu)勢

自體輸血是一種常用的輸血方式，可以事先或在術(shù)中儲存患者自己的血液或血液成分，經(jīng)過儲存或一定的處理，在術(shù)中或術(shù)后需要時回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

1.解決血液供應、需求不平衡的問題：目前，我國的外科手術(shù)數(shù)量平均每年增加18.6%，用血量每年平均增加12%，而獻血增幅還不到7%。因此，臨床用血缺口巨大。自體輸血則可以緩解血液供應緊張狀況，讓需要進行外科手術(shù)的患者及時得到有效救治，不因為“缺血”而延誤最佳治療期，并在一定程度上幫助患者減少就醫(yī)成本。

2.預防血液傳染病：為避免血液制品傳播傳染病，無償獻血者必須經(jīng)過血液檢查才能獻血。但不能回避的是，傳染性疾病有一定的“窗口期”——人體攜帶的細菌、病毒在一段時期內(nèi)無法被有效檢測出來。因此，目前的檢驗技術(shù)無法實現(xiàn)甄別出全部的傳染病細菌、病毒攜帶者。而自體輸血使用的是患者自己的血液，可以預防病毒性肝炎、瘧疾、梅毒、巨細胞病毒、艾滋病等傳染病。

3.防止危險的輸血反應：自體輸血可以防止輸血引起的溶血性輸血反應、非溶血性發(fā)熱反應、過敏性輸血反應、輸血相關(guān)的急性肺部損害等。

4.滿足特殊人群的用血要求：自體輸血能為特殊群體，如含有高頻抗體患者、稀有血型患者、血液交叉匹配試驗不合格患者、因宗教信仰拒絕使用他人血液的患者等，提供血液與血液成分。

5.刺激患者的造血功能：多次自體采血可以刺激患者的骨髓造血功能。

6.救治其他患者：如果自體血液沒有使用完，可以轉(zhuǎn)讓給其他有需要的患者。

◎自體輸血的種類

1.儲存型自體輸血：將患者的血儲存起來以備不時之需。比如，對于心臟疾病Ⅱ級以上者、術(shù)中出血量較大者、身體狀況較好者、孕婦、計劃妊娠者（以往有較大輸血反應歷史的婦女）等建議進行儲存型自體輸血。一般會在患者術(shù)前2～4周抽取一定數(shù)量的血液，儲存在輸血室，等手術(shù)中或術(shù)后再輸注到患者體內(nèi)，以保證患者的血液供應。

2.稀釋型自體輸血：在麻醉結(jié)束后，開始手術(shù)前，采集患者一定量的血液，同時輸注一定量的晶體、膠體溶液，以補充有效循環(huán)容量，使血液稀釋后仍能維持患者血液循環(huán)的正常穩(wěn)定，并在患者失血后回輸之前采集的血液。

3.回收型自體輸血：指患者在手術(shù)過程中將術(shù)前已出血液或（和）術(shù)后引流的血液，通過機器進行回收、抗凝、過濾、清洗、濃縮等處理，回輸給患者體內(nèi)。回收型自體輸注是目前臨床上最常見的一種自體輸血方式。

◎自體輸血的適用對象

自體輸血適合身體狀況好，準備擇期手術(shù)，而術(shù)中預期需要輸血的患者，也適用于有嚴重輸血反應病史者、稀有血型者、曾經(jīng)配血發(fā)生困難者。自體輸血對于患者個人的身體素質(zhì)要求并不高，只要患者肝腎功能良好，沒有嚴重的心血管疾病，沒有菌血癥或紅細胞疾病即可。儲存型自體輸血要求患者能夠耐受術(shù)前采集2個單位的血液制品（1個單位血大約為120毫升），且能在術(shù)前72小時前采集完畢。醫(yī)生會在采血前進行詳細分析，判斷患者是否適合進行自體輸血。