體檢中查出的橋本氏甲狀腺炎是什么

李紅昌

不少人的體檢單上會出現“橋本氏甲狀腺炎”的提醒。那么，這一疾病嚴重嗎？需要怎樣治療呢？

橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于自身免疫性甲狀腺疾病，主要是由于身體內存在針對甲狀腺的抗體，令淋巴細胞發生大量浸潤，部分甲狀腺濾泡細胞被破壞，導致甲狀腺激素分泌不足。未被破壞的甲狀腺濾泡為了維持機體的正常功能，會代償性地產生更多的甲狀腺激素，從而引發甲狀腺腫大。當甲狀腺失去代償能力出現甲狀腺功能減退時，說明患者身體中90%的甲狀腺濾泡已被破壞。

該病由日本人橋本策于1912年發現，因此被命名為橋本氏甲狀腺病（即橋本氏甲狀腺炎）或橋本氏病。橋本氏甲狀腺炎“重女輕男”，男女患者比例約為1∶10。在疾病早期，大多數患者沒有明顯癥狀。但如果不能及時治療，放任疾病發展至嚴重階段，可引起永久性甲狀腺功能減退。一旦出現永久性甲狀腺功能減退，會對人體產生終身影響。因此，體檢單如果提示您罹患橋本氏甲狀腺炎，即便沒有明顯癥狀，也應定期檢查甲狀腺功能，積極配合醫生進行治療，調整飲食習慣，適度增加運動量，避免病情進一步發展。

|相|關|癥|狀|

1.生理機能明顯下降：主要表現為虛弱、低血糖、貧血、嗓子不舒服、怕冷等。患者非常容易出現疲勞感，即便夜間睡很長時間，早上醒來也感覺不到精力充沛。

2.皮膚癥狀：患者在病程前期容易出現急性蕁麻疹，部分患者會逐漸發展成慢性蕁麻疹，一到傍晚皮膚上就會起很多紅點。除蕁麻疹外，其他皮膚癥狀還包括皮膚干燥、蛇皮膚（身體四肢或軀干皮膚呈菱形或多邊形鱗片狀改變）等。

3.浮腫：部分患者會出現面部或四肢浮腫，有些患者腿部浮腫嚴重，甚至無法正常行走。

4.消化問題：橋本氏甲狀腺炎還會引發腸胃問題，如便秘、腹瀉、胃酸反流等。

5.健忘：大腦也會受該病影響，導致患者健忘（也稱為腦霧）。

6.女性會出現月經問題：婦科類的表現主要有月經量少或量特別大，一般月經量少的較多——多數女性患者的月經期只有三天左右。部分患者很難懷孕，懷孕后容易胎停流產。

7.炎癥反應：橋本氏甲狀腺炎還會導致一系列炎癥反應，例如：鼻炎、關節炎等。

8.肥胖：橋本氏甲狀腺炎患者在激素的影響下，新陳代謝發生異常，容易發胖，無法通過飲食或運動減肥。

9.脫發：脫發是較為普遍的癥狀，患者的整體發量會不斷變少。

10.心悸：如果促甲狀腺激素偏低，患者的心跳可能會變快。部分促甲狀腺激素偏高的患者也會心悸，但比例不高。

11.睡眠問題：患者的睡眠會受到一定影響，主要表現為夜間盜汗、失眠、多夢等。

12.心理問題：患者無法承受壓力，會變得易怒、情緒低落，常被抑郁、焦慮情緒困擾。

此外，部分患者有甲狀腺腫大問題，少數晚期患者的甲狀腺體會出現纖維化改變，其質硬如石。患者的具體癥狀因人而異，有時會出現多個癥狀，有時只出現其中的一兩種。

|疾|病|誘|因|

橋本氏甲狀腺炎的致病因素目前尚未明確，一般認為和遺傳、免疫、環境因素相關。

1.遺傳：本病有一定的家族聚集性。家庭成員中有人罹患橋本氏甲狀腺炎的人群，較其他人的發病風險更高。

2.激素分泌不平衡：體內雌激素增加，如懷孕，口服避孕藥、雌激素類藥物，會誘發橋本甲狀腺炎。

3.炎癥：牙周炎等炎癥狀態可誘發本病。

4.壓力：疲勞、壓力均可能導致包括橋本氏甲狀腺炎在內的自身免疫疾病。

5.感染：研究發現，支原體、念珠菌和皰疹病毒引發的感染是橋本氏甲狀腺炎的常見誘因。

6.腸道問題：食物過敏、腸道菌群失衡均可能誘發該病。

7.免疫系統紊亂：免疫T細胞中的TH1和TH2失衡可造成免疫系統問題，從而誘發包括橋本氏甲狀腺炎在內的多種自身免疫性疾病。

8.排毒功能受損：一部分人存在MTHFR基因變異，無法正確進行“甲基化”，而“甲基化”是人體關鍵的解毒過程之一，可幫助身體排出毒素。因此，MTHFR基因變異者可能發生橋本氏甲狀腺炎。

|飲|食|禁|忌|

臨床治療橋本氏甲狀腺炎沒有特效藥，一般不使用抗甲狀腺藥物，只進行對癥治療。患者應該學會自我保護和飲食調理，避免病情發展至甲狀腺功能永久性減退，而需要終身服用激素類藥物的地步。患者需要忌口的食物主要為以下兩類：

1.不吃不耐受食物：不耐受食物會在機體內形成免疫循環復合物，造成肝功能受損，導致橋本氏甲狀腺炎抗體，如甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體等升高。患者可以去醫院進行食物不耐受檢測。

2.不吃誘因類食物：誘因類食物包括可以誘發自我免疫的食物，以及參與甲狀腺化學反應的食物。具體包括外源性雌激素（大豆、黑豆等）、糖類、高碘食物（紫菜、海帶等）。

忌口時間需因人而異。一般而言，患者相關指標正常以后需要再堅持忌口一年。

|飲|食|建|議|

1.主食：患者主食應以粗糧為主，如糙米、蕎麥、紅薯、無麩質燕麥等。如果發生甲狀腺腫大，即脖子腫脹，不要吃小米。

2.蔬菜：一般而言，所有蔬菜都可以吃。甲狀腺腫大患者應避免食用十字花科植物，如西藍花、蘿卜、白菜等。

3.水果：除糖分特別高的水果以外，都可以吃，特別推薦橋本氏甲狀腺炎患者食用藍莓、草莓、樹莓等莓果類水果。

4.肉類：盡量選擇低脂肉類。

5.油類：椰子油、亞麻籽油、橄欖油、核桃油、芝麻油等都是不錯的選擇。

6.調料：患者可以選擇無碘鹽，用木糖醇、甜葉菊等代替白糖，也可以用香葉、大料、蔥、姜、蒜、姜黃粉、黑胡椒等進行烹飪。

7.飲料：可以飲用花茶、羅漢果茶、薄荷茶、低因咖啡、淡茶。