抑郁癥患者面臨的三個(gè)問(wèn)題：病恥感強(qiáng)、疾病教育缺失、就醫(yī)困難

中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)9500萬(wàn)，每年大約有28萬(wàn)人自殺，其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾，每40秒就有一人因自殺而失去生命，低收入和中等收入國(guó)家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。

2021年發(fā)表于《柳葉刀》上的研究提到，新冠大流行使得公共衛(wèi)生安全因素變得突出，但其他和不平等相關(guān)的復(fù)雜社會(huì)因素并未消失，此前已有研究顯示，疫情給婦女和年輕人帶來(lái)的影響最嚴(yán)重。

同時(shí)，國(guó)民對(duì)于抑郁癥的了解還知之甚少，抑郁癥患者依然面臨著病恥感強(qiáng)、疾病教育缺失、就醫(yī)困難等問(wèn)題。

為此，抑郁研究所在抑郁癥患者群體中收集了6670份有效問(wèn)卷，共同打造此份《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》。

從國(guó)民抑郁癥現(xiàn)狀、抑郁癥患者現(xiàn)狀、患者就醫(yī)現(xiàn)狀、患者用藥現(xiàn)狀以及預(yù)防與干預(yù)等5個(gè)方面，客觀、全面反映我國(guó)抑郁癥全貌及變化，呼吁國(guó)民高度重視心理健康，并探討更有效的新興治療方式。

引發(fā)抑郁的原因

分別有86%和68%的患者認(rèn)為：

引發(fā)抑郁癥的主要原因是情緒壓力和家庭親子關(guān)系；

其次是親密關(guān)系和職業(yè)發(fā)展，分別占45%和35%。

很多時(shí)候，人們會(huì)把負(fù)面情緒埋在心里，不僅無(wú)法化解，反而有陷入抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，這些情緒需要被正視和表達(dá)，我們需要意識(shí)到：負(fù)面情緒的存在本來(lái)就是正常且普遍的。

50%抑郁癥患者為在校學(xué)生

18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；

50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。

抑郁癥發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)，社會(huì)亟須重視青少年心理健康。

青少年抑郁癥患病率已達(dá)15%～20%，接近于成人。

有研究認(rèn)為，成年期抑郁癥在青少年時(shí)期已發(fā)病。

被忽視的青少年抑郁癥

77%和69%的學(xué)生患者在人際關(guān)系和家庭關(guān)系中易出現(xiàn)抑郁。

63%的學(xué)生患者在家庭中感受到嚴(yán)苛/控制、忽視/缺乏關(guān)愛(ài)和沖突/家暴。

對(duì)青少年患者而言，父母是其就醫(yī)前極為關(guān)鍵的一環(huán)。他們能否及時(shí)察覺(jué)孩子的異動(dòng)，并給予有效的關(guān)注和引導(dǎo)，在很大程度上決定了孩子未來(lái)的病情走向。

長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致青少年的抑郁之路“道阻且長(zhǎng)”，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等傾向。

青少年罹患抑郁癥的現(xiàn)象不容忽視，我們應(yīng)當(dāng)在社會(huì)、家庭、個(gè)人之間構(gòu)成良好的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，相互影響、促進(jìn)改變。

互聯(lián)網(wǎng)和教育培訓(xùn)行業(yè)，成為職場(chǎng)抑郁的“重災(zāi)區(qū)”。

中國(guó)86%的公司沒(méi)有給員工提供心理援助服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)和教育行業(yè)的內(nèi)卷程度高，很多時(shí)候需要“24小時(shí)待機(jī)”，讓人難以分清生活和工作的邊界。

因?yàn)閷?duì)疾病沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，一些人把抑郁癥和其他精神疾病畫等號(hào)，很多職場(chǎng)人被籠罩在病恥感之中，不愿透露病情，更不愿就醫(yī)。

女性患病率約為男性兩倍

抑郁癥患者中，女性占比為68%，遠(yuǎn)高于男性；

女性抑郁癥的患病率約為男性的2倍。

《柳葉刀》發(fā)布的多項(xiàng)研究和報(bào)告顯示，女性受到疫情帶來(lái)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響更大。

諸如月經(jīng)周期、妊娠、更年期激素變化等女性生殖相關(guān)的抑郁癥亞類也被稱為生殖性抑郁。

抑郁癥不僅會(huì)影響女性的身體健康，還會(huì)影響到她們的社交關(guān)系、職業(yè)生涯和自我價(jià)值感，而且會(huì)由于生理激素和外界刺激等因素使她們的病情變得更加復(fù)雜。

每5個(gè)產(chǎn)婦就有1個(gè)抑郁癥患者

63%的女性曾罹患產(chǎn)后抑郁；

20%的女性曾在懷孕期間患上抑郁癥。

40%的患者家人對(duì)產(chǎn)后抑郁患者處于漠視狀態(tài)；

13%的家屬認(rèn)為她們是在矯情，甚至還會(huì)諷刺。

社會(huì)家庭身份的變化、哺乳喂奶、家庭關(guān)系等，是誘導(dǎo)產(chǎn)后抑郁爆發(fā)的幾大主要導(dǎo)火索。

產(chǎn)后抑郁的臨床特征與抑郁癥一樣，都伴隨著長(zhǎng)時(shí)間的心境低落、易怒易悲、社交減少、自我價(jià)值感低、生活無(wú)意義感加重、失眠或倦怠、食欲性欲減退，嚴(yán)重者甚至有自殘或自殺的傾向。

另外，傳統(tǒng)下的母親形象，使女性為了家庭和孩子而付出和犧牲成為理所當(dāng)然，而那些無(wú)法做出同樣犧牲的女性，也無(wú)法走出來(lái)自家庭的壓力。

最需要的是子女關(guān)懷

65%的老年患者認(rèn)為，抑郁的主要原因是對(duì)慢病治療的焦慮；

33%認(rèn)為是無(wú)用感和孤獨(dú)感。

78%的老年患者認(rèn)為子女關(guān)懷是緩解抑郁最有效的方式。

老年人已經(jīng)屬于社會(huì)邊緣群體，他們的孤獨(dú)抑郁不為人知。

在臨床治療過(guò)程中，很多老年患者因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足而自行停藥，致使病情反復(fù)，讓很多老人深受折磨。

老年抑郁如果沒(méi)有得到有效治療，勢(shì)必使得老年人自殺率升高，從而給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重打擊。

抑郁癥患者在治療中有哪些痛點(diǎn)？

52%的患者不考慮心理治療的原因在于費(fèi)用高。

接受藥物治療的患者常被各種藥物副作用困擾；

44%的患者表示不能忍受自己因?yàn)橹委煻兣帧?/p>

抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)72%；

服藥依從性為影響抑郁癥復(fù)發(fā)的首位因素。

在缺乏對(duì)抑郁藥物了解的情況下，該如何在保證安全有效的劑量下避免自己產(chǎn)生不良反應(yīng)也是抑郁患者擔(dān)憂的一點(diǎn)。

將心理健康納入全民健康覆蓋的核心內(nèi)容是必要的。

與此同時(shí)，醫(yī)療從業(yè)者也應(yīng)該在藥物治療之外結(jié)合關(guān)懷和照護(hù)，滿足患者的心理需求。

患者在哪里就診？

首次就診時(shí)，57%的患者會(huì)選擇公立綜合三甲醫(yī)院；

30%的患者選擇在精神專業(yè)醫(yī)院就診。

公立、權(quán)威醫(yī)院和醫(yī)生，是患者治療時(shí)的優(yōu)先選擇。

目前，國(guó)內(nèi)心理行業(yè)仍處于起步狀態(tài)，很多患者擔(dān)心不靠譜醫(yī)生不僅浪費(fèi)錢還對(duì)自己的病情沒(méi)幫助，所以更傾向選擇公立、專業(yè)的醫(yī)師。

疫情改變了抑郁癥患者的就醫(yī)方式

43%的患者在疫情之下改變了就醫(yī)方式。

30%的患者在就診/復(fù)診時(shí)，需花費(fèi)一天的時(shí)間；

僅有11%的患者花費(fèi)時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)。

新冠疫情作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，給全球帶來(lái)了顯著的心理沖擊，且疫情期間，患者線下就診面臨著出行困難、流程復(fù)雜、花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。

抑郁癥患者用藥、就診現(xiàn)狀

27%的患者在網(wǎng)上購(gòu)藥，59%在醫(yī)院購(gòu)藥。

47%的患者對(duì)所服藥品不夠了解；

僅有9%患者了解藥品減藥方法。

92%的患者能夠接受在線問(wèn)診（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）的方式。

與軀體疾病不同，精神類疾病大多不依賴于儀器設(shè)備的檢查和生化指標(biāo)的檢驗(yàn)，而是依托醫(yī)生強(qiáng)大的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)和患者的交流、觀察來(lái)進(jìn)行判斷。

數(shù)字化醫(yī)療作為醫(yī)療領(lǐng)域的新模式，提高了精神心理疾病患者對(duì)在線診療的接受度。

在破除醫(yī)療服務(wù)時(shí)空壁壘、提升治療效果、提高診療效率、凸顯個(gè)性化和智能化等方面具有不可替代的優(yōu)點(diǎn)。

中國(guó)目前有9500 萬(wàn)抑郁癥患者，他們情況怎么樣？

中國(guó)精神心理行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著新冠疫情在全球暴發(fā)，心理健康問(wèn)題成為大眾關(guān)注焦點(diǎn)；

有研究表明，新冠康復(fù)者中，有18.3%顯示抑郁，17.9%有PTSD癥狀，16.2%伴隨焦慮，13.5%出現(xiàn)睡眠障礙。

目前我國(guó)每百萬(wàn)人口僅有20人能提供心理健康服務(wù)，而美國(guó)是1000人，相差50倍。

即使在2019年新冠病毒大流行之前，也只有一小部分有需要的人能夠獲得且負(fù)擔(dān)得起高質(zhì)量的精神衛(wèi)生保健服務(wù)。

高收入國(guó)家70%的精神病患者能得到治療，低收入國(guó)家只有12%的精神病患者能獲得精神衛(wèi)生保健服務(wù)。

目前國(guó)內(nèi)80%的綜合醫(yī)院沒(méi)有精神科，同時(shí)抑郁癥患者門診量卻每年增長(zhǎng)20%。

中國(guó)心理健康市場(chǎng)預(yù)估將會(huì)有30倍以上的成長(zhǎng)空間。

遠(yuǎn)程醫(yī)療和在線醫(yī)療可進(jìn)行隨訪、接訪、復(fù)診等行為。患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行初步分診、在線咨詢、復(fù)診開(kāi)藥、藥物配送、院外康復(fù)管理。

[藥物治療]

好心情：心理醫(yī)療和心理健康數(shù)字服務(wù)平臺(tái)，能為患者提供線上咨詢問(wèn)診、復(fù)診處方、心理干預(yù)、線下連鎖心理診所等一站式服務(wù)。

昭陽(yáng)醫(yī)生：專注精神心理領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。

優(yōu)腦銀河：腦科學(xué)領(lǐng)域前沿科技公司，為多種腦疾病患者提供診療服務(wù)。

安肯心理：專業(yè)心理醫(yī)療的醫(yī)療管理集團(tuán)。

泊恩醫(yī)療：以循證醫(yī)學(xué)、循證心理實(shí)踐為基礎(chǔ)的臨床精神心理醫(yī)療服務(wù)品牌。

思睿明：線上線下一體化精神心理醫(yī)療平臺(tái)。

科悅醫(yī)療：構(gòu)筑基于個(gè)體化無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的數(shù)字診療平臺(tái)。

Modern Health：美國(guó)開(kāi)發(fā)心理健康服務(wù)平臺(tái)的生物科技公司。

Valera Health：美國(guó)遠(yuǎn)程行為健康服務(wù)提供商，為輕度抑郁癥至嚴(yán)重精神分裂癥的患者提供專家護(hù)理。

[心理治療]

壹心理：互聯(lián)網(wǎng)心理服務(wù)平臺(tái)，涵蓋咨詢、課程、測(cè)評(píng)、FM和電商五大產(chǎn)品服務(wù)。

簡(jiǎn)單心理：提供專業(yè)付費(fèi)的個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢、心理測(cè)試和心理課堂等服務(wù)心理健康咨詢服務(wù)平臺(tái)。

knowyourself：心理學(xué)自媒體，包含心理生活社區(qū)、線上線下全國(guó)互助會(huì)、冥想類產(chǎn)品、線下門店等。

看見(jiàn)心理：以資深心理咨詢師武志紅為IP，擁有心理咨詢、心理課程、心理測(cè)評(píng)等服務(wù)。

Cerebral：美國(guó)心理健康遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商，專注于精神健康治療。

Talkspace：美國(guó)心理診療服務(wù)平臺(tái)，采用短信的方式來(lái)進(jìn)行診療。

近些年來(lái)，數(shù)字心理健康療法正受到廣泛關(guān)注，越來(lái)越多的心理機(jī)構(gòu)開(kāi)始大力投入到游戲療法、AI咨詢師等新興心理治療和心理咨詢方式的研究和開(kāi)發(fā)上。

[數(shù)字醫(yī)療]

抑郁研究所：抑郁患者社區(qū)，提供從篩查預(yù)防到康復(fù)治療的抑郁解決方案。

暫停實(shí)驗(yàn)室：基于循證心理干預(yù)的數(shù)字健康品牌。

無(wú)疆科技：腦科學(xué)研究和中樞神經(jīng)疾病診斷與干預(yù)的腦科學(xué)智慧醫(yī)療公司。

宇音數(shù)康：語(yǔ)音生物標(biāo)記識(shí)別技術(shù)與AI平臺(tái)，提供心理健康語(yǔ)音AI篩查、監(jiān)測(cè)及干預(yù)服務(wù)。

萬(wàn)靈盤古：精神心理醫(yī)療AI系統(tǒng)提供商，源自斯坦福轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合北大醫(yī)學(xué)部臨床應(yīng)用。

望里科技：精神疾病數(shù)字療法科技平臺(tái)。

鏡像科技：結(jié)合AI技術(shù)和心理學(xué)的數(shù)字療法解決方案公司。

特霍芬：針對(duì)腦類疾病研發(fā)推出數(shù)字篩查診斷系統(tǒng)、數(shù)字藥、數(shù)字疫苗。

心景科技：VR醫(yī)療服務(wù)提供商，提供心理精神康復(fù)訓(xùn)練。

TCCI轉(zhuǎn)化中心：原上海陳天橋腦疾病研究所，聚焦研究游戲療法治療神經(jīng)退行性疾病。

Oxford VR：美國(guó)遠(yuǎn)程VR心理治療平臺(tái)。

SuperBetter Labs：美國(guó)游戲化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司。

Pear Therapeutics：美國(guó)處方數(shù)字治療公司，主要治療藥物濫用障礙癥等精神疾病。

Woebot Health：美國(guó)加州心理健康創(chuàng)新療法公司，基于認(rèn)知行為治療研發(fā)情緒管理機(jī)器人。

精神心理領(lǐng)域的數(shù)字療法和軟硬件產(chǎn)品在國(guó)外早已被驗(yàn)證有效，可實(shí)現(xiàn)的功能包括篩查評(píng)估以及干預(yù)治療，如抑郁研究所的腦電篩查頭環(huán)和TES經(jīng)顱電治療耳機(jī)。

國(guó)家政策

國(guó)內(nèi)心理健康行業(yè)的良性發(fā)展，離不開(kāi)國(guó)家政策指導(dǎo)。

2021年3月，《中央編辦關(guān)于國(guó)家衛(wèi)生健康委所屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制的批復(fù)》：國(guó)家衛(wèi)健委設(shè)立國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心。

2021年8月，《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》：教育部要求把抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢。

2021年11月，《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》：廣東率先把心理治療納入醫(yī)保。

心理健康服務(wù)的配套政策正逐步落地，尤其是青少年心理健康教育、抑郁防治等重點(diǎn)人群、專項(xiàng)心理問(wèn)題的政策指引，有利于提高心理健康普及率和提升市場(chǎng)滲透率。

世界衛(wèi)生組織的全部194個(gè)會(huì)員國(guó)都簽署了《2013—2030年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》，由此簽署實(shí)現(xiàn)一系列旨在改變精神衛(wèi)生現(xiàn)狀的全球目標(biāo)。