青少年抑郁的影響因素及教育啟示研究

于海波，陳艷玲，王為，張俊杰，顧瓊

（安徽中醫藥大學人文與國際教育交流學院，安徽 合肥 230012）

抑郁癥是僅次于癌癥的人類健康的第二大殺手，相關研究發現，青少年階段是抑郁的高發時期［1-2］，且重性抑郁癥的首次發作往往是在青少年期。青少年抑郁的影響因素很多，壓力性生活事件被普遍證實為抑郁的高危因素［3-5］。青少年學生群體面臨的主要壓力是學業壓力［6］。那么，與大學生相比，升學壓力較大的中學生抑郁檢出率是否更高？那些學習成績相對落后的學生學習壓力更大，那么他們的抑郁檢出率是否也更高？學業成績是否能顯著影響青少年抑郁水平？相關問題還需進一步驗證。

社會支持被認為是影響青少年抑郁的又一重要因素［7］。相關研究表明，社會支持對青少年抑郁的影響機制主要有兩種：主效應機制和緩沖效應機制。主效應機制強調，無論個體是否處于應激狀態，社會支持都會對個體有積極影響；緩沖效應機制強調，社會支持能降低壓力事件引發個體抑郁的幾率［8］。本研究以青少年為對象，重點從學業壓力和親密關系兩個方面對青少年抑郁現狀及影響因素進行研究，以期為青少年抑郁的早發現、早干預提供參考依據。

一、對象與方法

（一）調查對象

調查對象為合肥市3 所高校，淮南市壽縣1 所高中，上海市崇明區1 所高中，安慶市岳西縣1 所初中，以班級為單位采用整群抽樣法實施問卷調研，共回收有效問卷1844 份，有效率94.0%。其中，初中生464 人（25.2%），高中生365 人（19.8%），大專生491 人（26.6%），大學生524 人（28.4%）；男生642 人（34.8%），女生1202 人（65.2%）；平均年齡為17.15±2.86 歲。

（二）調查方法

1.抑郁水平測量

使用《流調中心抑郁量表中文簡版》［9］來測量青少年的抑郁得分，該量表使用0～3 分評定當事人癥狀出現的頻率。以10 分為劃界分，0 ～9 分代表無抑郁傾向，10～16 分代表有抑郁傾向，17～27 分代表抑郁高風險。本調查中，該工具的內部一致性信度為0.83。

2.背景信息

（1）家庭結構：A.單親家庭B.雙親家庭家庭關系；（2）家庭關系：A.融洽B.一般C.不融洽；（3）同伴關系。同伴關系：A.融洽B.一般C.不融洽；（4）學業表現。學習成績自評：A.很好B.中上C.中下D.很差。

二、結果

（一）青少年抑郁檢出情況

參加問卷調查的1844 名青少年的抑郁平均得分為（6.57±4.90）分，25.0%的青少年存在不同程度的抑郁。其中，有抑郁傾向的青少年占比21.4%，抑郁高風險的青少年占比3.6%（見表1）。

表1 青少年抑郁檢出情況

（二）青少年抑郁影響因素分析

將無抑郁傾向的青少年標記為無抑郁組，有抑郁傾向和抑郁高風險的青少年標記為有抑郁組。分析學歷、性別、家庭結構等人口學變量對青少年抑郁發生的影響。結果顯示，性別、家庭結構對青少年抑郁的發生無統計學意義；學歷、家庭關系、同伴關系、成績四個變量對青少年抑郁的發生有統計學意義（見表2）。

表2 各人口學變量對青少年抑郁發生的影響

（三）青少年抑郁影響因素的二元Logistic 回歸分析

將是否抑郁作為因變量（無抑郁賦值為0，有抑郁賦值為1），先做單因素分析，以p＜0.1 為檢驗標準，把有意義的變量作為自變量，統一進行多因素分析。結果顯示，高中生發生抑郁的風險性更高，其罹患抑郁癥的風險是大專生的1.72 倍；學業成績較差的學生罹患抑郁癥的風險也較高，其中，自評成績中下的學生抑郁的風險是成績很好的學生的1.7 倍，自評成績很差的學生抑郁的風險是成績很好的學生的3.82 倍；家庭關系對青少年抑郁的影響顯著，家庭關系一般的青少年罹患抑郁癥的風險是家庭關系融洽組的1.36 倍，家庭關系不融洽的青少年罹患抑郁癥的風險是家庭關系融洽組的5.01 倍；同伴關系也是青少年抑郁癥的影響因素之一，同伴關系一般組青少年罹患抑郁癥的風險是同伴關系融洽組的3.25 倍，同伴關系不融洽組青少年罹患抑郁癥的風險是同伴關系融洽組的13.69倍（見表3）。

表3 青少年抑郁影響因素的二元Logistic 回歸分析

三、討論

（一）學業壓力對青少年抑郁的影響

本研究通過對不同組青少年抑郁的比較發現，高中生和學習成績相對較差的青少年抑郁檢出率較高，可見繁重的學業壓力是青少年抑郁的高危因素。已有研究也發現，抑郁與環境因素密切相關，其中壓力事件是造成青少年抑郁的重要因素［10-13］。壓力事件不僅能直接使個體產生壓力感，從而導致抑郁情緒［14］，還會降低個體的睡眠質量繼而誘發抑郁［15］。因此，家庭、學校、社會都應該關注青少年的學業壓力狀況。

（二）親密關系對青少年抑郁的影響

家庭關系和同伴關系都能顯著影響青少年抑郁的發生。以往研究發現，積極的親子關系有助于促進兒童青少年的健康成長，是其發展的重要保護因子［16］，且親子關系與青少年抑郁關系密切，融洽的家庭關系能促進家庭成員間的良性互動［17-20］。因此，家庭關系是影響青少年抑郁的重要因素。

相關研究也發現，同伴支持與青少年抑郁密切相關［21］。友誼能為個體提供情感支持和潛在的解決壓力的途徑，進而緩解消極經歷對其適應結果的影響［22］，從而避免消極情緒的產生。同時，友誼還能調節學業壓力對抑郁的影響［23］。因此，在教育工作中要充分發揮朋輩互助團體在心理健康促進中的積極作用。

四、教育啟示

（一）繁重的學業壓力是青少年抑郁的危險因素

對青少年來說，學習是他們的主業，是其社會功能的重要體現，學習壓力無疑是生活壓力的主要來源。學習成績對中國青少年不僅意味著知識、技能的掌握，還與個人的未來前途息息相關，因此，學業表現不良無疑是青少年心理壓力的重要來源。另一方面，當青少年出現抑郁、焦慮等精神心理障礙時，身心平衡狀態受到嚴重威脅，學業成績必然會受到顯著影響，因此學業表現不良也是青少年心理失衡的重要體現。

因此，學校、家庭都要高度關注學業壓力較大，尤其是存在學業困難的青少年，進而有針對性地給予支持。

（二）親密關系是青少年抑郁的保護因素

良好的親密關系能讓青少年在人際互動中獲得更多的理解與支持，從而緩沖壓力，避免抑郁的發生。因此，學校教育中首先要關注那些家庭關系不夠融洽，尤其是存在親子沖突的學生，不僅要對青少年進行必要的心理疏導，還要做好家校溝通，為青少年的健康成長創造良好的家庭環境。

其次，要重視同伴關系對青少年抑郁的保護作用。已有研究表明，對于同伴支持水平較高的青少年來講，學業壓力對于抑郁的正向預測力較弱，而對同伴支持水平較低的青少年來講，學業壓力對于抑郁的正向預測力較強［6］。因此，要充分發揮朋輩團體在人際互助中的積極作用，組建朋輩心理互助聯盟，充分發揮學生的朋輩互助作用。朋輩互助團體的作用一方面體現在可以為同伴支持水平較低的青少年提供適當的人際支持，增強其心理韌性，進一步緩沖學業壓力對青少年的負面影響。另一方面，有利于加強學生、教師與家長間的溝通交流，確保教師和家長能第一時間掌握學生的心理動態，及時采取有效措施預防心理危機的發生，為青少年的健康成長保駕護航。