免費醫(yī)學生學習動力的現(xiàn)狀分析及對策研究

朱強勝，徐杰，張尚文

（新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830000）

為解決我國基層醫(yī)療資源相對薄弱的問題，逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生設施，提高基層群眾就醫(yī)環(huán)境，2010 年，國家發(fā)改委聯(lián)合其他部委共同頒布了《關于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，重點是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)具備全科醫(yī)療能力的衛(wèi)生人才［1］。免費醫(yī)學生由國家提供學費、住宿費及生活補助，在高等醫(yī)學院校培養(yǎng)合格、畢業(yè)后須到相應的基層醫(yī)療機構服務滿6 年。目前，免費醫(yī)學生的培養(yǎng)工作已開展十余年，一定程度上有效緩解了我國基層醫(yī)生短缺問題。但有調(diào)查表明部分免費醫(yī)學生存在學習動力不足［2-4］、職業(yè)認同感低等問題［5-6］。免費醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量在一定程度上直接影響我國基層醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，如何提升他們的學習動力成為高校免費醫(yī)學生培養(yǎng)亟須解決的問題。文章主要對免費醫(yī)學生學習動力的現(xiàn)狀進行分析，并提出相關的對策與建議。

一、研究對象與方法

本次調(diào)查選擇新疆醫(yī)科大學免費醫(yī)學生作為調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查開展研究。本次調(diào)查采用隨機抽樣法，按照一定比例從大一至大四年級共選取500位免費醫(yī)學生作為調(diào)查對象，采用統(tǒng)一指導語、統(tǒng)一填寫問卷的方式進行問卷調(diào)查。剔除無效問卷，收集有效問卷466 份，有效回收率93.2%。在有效調(diào)查對象中，男生174 人，占37.34%，女生292 人，占62.66%；大一年級學生103 人，占22.10%，大二年級學生114人，占24.46%，大三年級學生102 人，占21.89%，大四年級學生147 人，占31.55%。

二、調(diào)查結果與分析

（一）免費醫(yī)學生學習動力基本狀況分析

本次調(diào)查從報考本專業(yè)原因、專業(yè)感興趣程度、專業(yè)優(yōu)勢等方面來反映免費醫(yī)學生學習動力的基本情況。調(diào)查顯示，47%的學生表示報考本專業(yè)是自己的選擇，28.11%的學生是出于父母或家人的意愿選擇報考本專業(yè)，19.10%的學生是因為高考分數(shù)受限才選擇本專業(yè)的；問及對本專業(yè)的感興趣程度時，44.75%的學生表示對本專業(yè)逐漸感興趣，仍有7.73%的學生表示對本專業(yè)不感興趣；當問及“選擇本專業(yè)的最大優(yōu)勢”時，48.71%的學生選擇了就業(yè)優(yōu)勢，18.88%的學生選擇了能減輕家庭負擔，只有32.40%的學生選擇職業(yè)魅力；在提及“對自己未來職業(yè)的認同感”時，僅2.58%的學生選擇認同感低；在問及“自己是否有明確的學習計劃”時，85.19%的學生表示自己會努力學習，成為優(yōu)秀的醫(yī)師，10.52%的學生選擇勉強畢業(yè)，只是為了找份工作，還有4.29%的學生沒有明確學習目標；在對于學業(yè)的努力程度方面，60.94%的學生選擇“一般努力”，認為“很努力”的學生僅占35.19%。在學習的自覺性方面，29.18%的學生認為自己學習的自覺性很強，但有5.15%的學生認為自己的學習自覺性較差。在問及職業(yè)定位負影響時，32.40%的學生認為基層醫(yī)生的職業(yè)定位會對自己學習生活產(chǎn)生較大的負面影響，有49.14%的學生選擇影響一般，認為沒有影響的學生僅占18.54%。在問及“學校的獎懲制度對學習態(tài)度有無影響”時，83.47%的學生選擇表示有影響，認為有“很大影響”的占29.61%，僅有16.52%的學生表示“無影響”。在自身學習動力與班風好壞關系密切程度的問題上，48.50%的學生表示關系密切，僅有7.08%的學生表示班風好壞根本不會影響自身的學習動力。在問及對免費醫(yī)學生的相關政策的了解情況時，僅有21.03%學生表示完全了解，有73.61%的學生表示了解得不全面，仍有5.36%的學生表示不了解。對于協(xié)議期滿后的去向，僅有15.67%的學生表示會繼續(xù)選擇留在基層，49.79%的學生表示自己會選擇考研深造，28.54%的學生選擇不確定。

（二）不同年級的免費醫(yī)學生學習動力情況的比較

以免費醫(yī)學生的年級為自變量，以問卷中報考本專業(yè)原因、專業(yè)感興趣程度、專業(yè)優(yōu)勢等為因變量進行卡方檢驗。結果顯示，不同年級的免費醫(yī)學生在報考原因等方面均有顯著差異。在職業(yè)定位方面，隨著年級的升高，越來越多的學生認為基層醫(yī)生的職業(yè)定位不會對學習生活帶來負面影響。見表1。

表1 不同年級的免費醫(yī)學生學習動力情況比較

三、提高免費醫(yī)學生學習動力的對策研究

（一）加強免費醫(yī)學生的學風建設

本次調(diào)查結果顯示大多數(shù)免費醫(yī)學生在學習努力程度、學習自覺性方面表現(xiàn)一，并且表示班風好壞影響自身學習動力。因此，加強免費醫(yī)學生學風建設是提高其學習動力的重要舉措。首先，從入校就需要嚴格考勤制度，加強學生學習日常的監(jiān)督管理；其次對于學習較差的學生，也可在班級內(nèi)成立學習幫扶小組，以先進帶后進；另外，還可深挖學風建設中的先進人物并予以表彰，以帶動更多學生向更高的目標努力，以局部帶動全體；最終幫助其確定學業(yè)目標，督促學生養(yǎng)成勤學、愛學、會學和終身學習的良好習慣。

（二）加大免費醫(yī)學生政策的宣傳力度

調(diào)查結果顯示，大多數(shù)免費醫(yī)學生對未來職業(yè)的認可度較高，對本專業(yè)有較高的學習興趣和明確的學習目標。但有些學生甚至到大四對免費醫(yī)學生相關政策都不了解，這在一定程度上也會直接影響免費醫(yī)學生學習的積極性。因此，加強免費醫(yī)學生政策的宣傳是必不可少的。首先，加大社會層面的宣傳力度，高等醫(yī)學院校可利用假期社會實踐活動讓在校免費醫(yī)學生深入各農(nóng)村地區(qū)，對免費醫(yī)學生政策進行積極全面宣傳。其次，在新生入學教育中，學校需要提高大家對本專業(yè)的認可度。近年來，我國政府部門頒布了若干促進免費醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)的優(yōu)惠政策，可以高等醫(yī)學院校加強免費醫(yī)學生優(yōu)惠政策的宣傳，以提升他們對該專業(yè)的認可度。

（三）強化免費醫(yī)學生的責任意識，做好免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育

近年來，考研熱度上升，免費醫(yī)學生內(nèi)心的沖突與矛盾更加突出。調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，當問及“協(xié)議期滿后你的規(guī)劃是什么”，有一半學生選擇了考研深造，這就說明大多數(shù)免費醫(yī)學生還是想要和其他學生一樣，想通過考研繼續(xù)深造，但定向協(xié)議的簽訂也制約著他們的學習動力。因此，各高等醫(yī)學院校要通過強化免費醫(yī)學生的責任意識，做好免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，避免考研熱潮對免費醫(yī)學生定向就業(yè)造成的影響。免費醫(yī)學生作為國家未來的重要醫(yī)護工作人員，面臨嚴格的職業(yè)要求。首先在免費醫(yī)學生的日常教育中強化醫(yī)學生的社會責任意識，培養(yǎng)他們高度的社會責任感。其次，大學階段是醫(yī)學生職業(yè)生涯發(fā)展的重要探索期，各高等醫(yī)學院校應加強免費醫(yī)學生的大學職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學生認識自我和未來職業(yè)發(fā)展環(huán)境的關系，明確學生的職業(yè)發(fā)展目標。此外還需聘請優(yōu)秀的在基層工作的校友來校進行演講，幫助學生更全面、深入地了解基層醫(yī)療狀況，增強他們的職業(yè)發(fā)展信心。

（四）加強免費醫(yī)學生的思想政治教育

醫(yī)學生不僅擔負著廣大人民身體健康的歷史使命，而且還承擔著國家衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的社會責任，這就決定了高等醫(yī)學院校要加強對免費醫(yī)學生的思想政治教育。首先，在免費醫(yī)學生思想政治教育過程中融入偉大抗疫精神，讓他們直面醫(yī)護人員必須擁有的職業(yè)道德操守，幫助醫(yī)學生樹立正確的使命感和社會責任感，使得對醫(yī)生職業(yè)的向往在免費醫(yī)學生心中得到重塑；其次，愛國主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財富，在免費醫(yī)學生的思想政治教育中，應引導免費醫(yī)學生實現(xiàn)愛國情、強國志、報國行的有機統(tǒng)一，幫助學生樹立更加堅定的從醫(yī)理想，引導免費醫(yī)學生心懷天下、心懷人民、心系祖國，把自身志向的實現(xiàn)納入國家實施“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略的過程中，共同勇?lián)l(wèi)生與健康發(fā)展重任，服務民眾、奉獻社會。

最后，感恩是中華民族的傳統(tǒng)美德，在免費醫(yī)學生的思想政治教育中，高校應將傳統(tǒng)美德和時代精神進行有機融合，通過對免費醫(yī)學生的感恩教育，使免費醫(yī)學生深知享受到國家政策幫扶就更應該經(jīng)營好、規(guī)劃好自己的大學生活。

在免費醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，高等醫(yī)學院校要注重加強免費醫(yī)學生的學風建設，加大免費醫(yī)學生政策宣傳力度，強化免費醫(yī)學生的責任意識，做好免費醫(yī)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，加強免費醫(yī)學生的思想政治教育，進一步提高免費醫(yī)學生的學習動力，培養(yǎng)他們的學習積極性。