享受便捷服務(wù)同時(shí)仍需注意四個(gè)方面

科學(xué)導(dǎo)報(bào)訊 記者耿倩 6月20日，記者從山西省醫(yī)療保障局獲悉，山西省醫(yī)保住院異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案服務(wù)一直走在全國(guó)前列，目前，全省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的參保職工和居民進(jìn)行跨省或省內(nèi)異地住院時(shí)，全部可進(jìn)行線上自助備案服務(wù)。全省已有13.64萬(wàn)人次線上自助備案成功，直接結(jié)算享受到醫(yī)保相關(guān)待遇。然而，省醫(yī)療保障局仍提醒參保人員，線上自助備案時(shí)仍需注意以下四個(gè)方面。

一是關(guān)于備案時(shí)就醫(yī)地的選擇。參保人員在北京、天津、上海、重慶、海南的，可線上自助備案到省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)；到除此之外的其他省（市、區(qū)）和省內(nèi)異地住院可線上自助備案到市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)。備案成功后，在備案統(tǒng)籌區(qū)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

二是關(guān)于異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員自助備案。參保人員在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)后，個(gè)人不需要再辦理線上自助備案。已辦理異地長(zhǎng)期居住就醫(yī)備案的人員，如需再次辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可由當(dāng)?shù)囟?jí)甲等以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，再辦理異地線上自助備案。非急診且未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，自助備案后，在異地住院時(shí)按非急診且未轉(zhuǎn)診人員的報(bào)銷比例進(jìn)行直接結(jié)算。

三是關(guān)于異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇。跨省住院費(fèi)用就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等規(guī)定，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地醫(yī)保政策。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。

四是關(guān)于因故未能直接結(jié)算的。自助備案后因故未能直接結(jié)算的住院費(fèi)用，可按原規(guī)定到各地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口進(jìn)行手工報(bào)銷。異地住院未備案的按照非急診且未轉(zhuǎn)診臨時(shí)外出就醫(yī)人員的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。