心理咨詢中的“設置”

鄭潔

在日常生活中有句話“沒有規矩不成方圓”，講的是規則的重要性，這種規則在心理咨詢中，我們可以稱之為“設置”。除了我們老生常談的保密設置、避免雙重關系設置之外，本篇主要想跟大家分享一下心理咨詢的其他設置，比如會面時間、會面時長、會面頻率、會面地點和收費等。如果說心理咨詢室是來訪者的現實空間，那么設置就是來訪者的精神空間。這種設置不僅可以給咨詢師和來訪者安全感，還能間接提升心理咨詢的效果。

咨詢室設置

咨詢室是咨詢師和來訪者進行心理咨詢的重要場所，合適的咨詢室環境可以給來訪者一定的安全感，并且在無形中幫助來訪者更好地吐露自己的內心。所以對于咨詢室的設置，首先是咨詢室的私密和保密性，讓來訪者感到足夠的安全；其次是環境的舒適度，不應設計得太過于花哨和復雜，一般設有松軟的沙發、簡單的茶幾，同時配備紙巾盒、垃圾桶和適量的綠植即可；最后是咨詢室的穩定性，頻繁地更換心理咨詢室會讓來訪者感到不穩定和不安全，會對來訪者的自我暴露產生不利影響。

有可能部分來訪者會要求咨詢師前往家里或者其他自己想去的場所做心理咨詢，這是咨詢倫理不允許的。如果來訪者確有不方便前來咨詢的情況的話，我們也可以啟動線上心理咨詢，例如雙方找一個安靜不被打擾的環境，通過線上會議類App進行視頻心理咨詢也可以，原則是雙方是穩定、安全的心理咨詢室環境。

預約設置

心理咨詢會要求來訪者提前進行預約，一方面是因為咨詢師的咨詢時間一般是固定的，通過提前預約可以讓咨詢師更加合理地分配時間以及有足夠的時間去思考和整理自己的個案，更好地迎接下一位來訪者；另一方面可以讓來訪者更加重視自己的心理咨詢，重視程度和投入程度提升后，咨詢效果也會進一步得到提升。一般不接受臨時到訪的來訪者，除非是危機干預，比如嚴重情緒崩潰或者其他危及生命安全的情況。

如果有臨時到訪的來訪者，我們可以安排助理幫其先做一個前期的心理測評和初始訪談，詢問其合適的心理咨詢時間，讓其在約定的心理咨詢時間再次前來。

時間設置

時間設置主要包括會面時間、會面時長、會面頻率等，一般是一周1～2次，個體咨詢通常單次會面時長為50分鐘，同時固定時間開始和結束，但不因來訪者的遲到而延長時間。

無論一周幾次，盡量固定下來會面的時間，這樣能夠幫助來訪者在規律中重新建立對時間的體驗。就好像是家長會在固定的時間哄小寶寶睡覺，那么慢慢地寶寶在那個時間就會入睡，通過固定時間進行會面，會讓來訪者在心理咨詢中更好地建立新體驗。我之前的來訪者就跟我說過，“在每周1次的見面之前我的狀態會出奇的好，可能是因為我知道明天就要做咨詢了，我可以在那一天得到很好的體驗?！蓖瑫r約定好非咨詢時間盡量不要去交流，這樣可以讓來訪者學會自己去處理和解決問題，同時也避免來訪者對咨詢師產生依賴，如果遇到難以解決的問題，可以做好記錄，在下一次咨詢時和咨詢師進行討論。

單次會面時間設置為50分鐘，可以幫助來訪者更好地成長。研究表明，面談時間超過50分鐘，咨詢師的傾聽和共情能力就會開始下降。咨詢是咨訪雙方互動的過程，也需要來訪的投入，在50分鐘里來訪者既可以有充分的時間表達情緒、想法和感受，咨詢師也能夠有充分的時間給予回應；當超過50分鐘時，咨詢師也要及時和合理地打斷來訪者，這樣來訪者就會明白每次咨詢我只有50分鐘，那我就需要在咨詢前整理好自己的問題，以保證我能夠在50分鐘內把我最想解決和最重要的問題告知咨詢師，而不是無重點的漫談，這樣的設置也可以幫助來訪者更好地思考和整理自己的問題。

時間限定設置是指固定時間開始和結束，不因來訪者的早到或遲到而改變整體時間。例如咨詢的時間定在14∶00～14∶50，如果來訪者早到了，可以邀請其在咨詢室稍候，等到14點再開始；如果來訪者14∶20才到，那也會在14∶50準時結束。如果允許來訪者有事就可以遲到，沒事就可以早去，那么會在無形當中讓來訪者認為心理咨詢是一件很隨意的事情，也就不會認真對待。所以時間限定設置會讓來訪者在心里認為心理咨詢是一項需要認真對待的事情，也就會更加認真地去準備。

在咨詢中，我們發現很多來訪者會嘗試突破時間設置，這個時候我們需要在某次會談中跟來訪者討論其突破設置的原因是什么，同時重新說明我們的時間設置以及該設置背后的意義，幫助來訪者重新遵守設置。

收費設置

心理咨詢中“收費”所代表的意義，遠遠超過錢本身的意義，咨詢師能否堅定地保護收費設置，也直接影響到咨詢探索的深入度。弗洛伊德認為，酬金的意義在于：“酬金是一種可以讓病人最大限度提高治療動機的手段，它表現了病人對于心理治療承諾的重要性，而酬金的設定應依據病人可負擔的最大程度而定。”

以往的經驗也表明，收費的心理咨詢效果往往是比較好的。對于來訪者來說，我花了錢來做咨詢，所以我一定要爭取在短時間內解決自己的問題，所以每次咨詢前都會認真思考和整理自己的問題，以便最大效率地利用我的50分鐘，同時也會讓自己每次咨詢都能夠準時赴約，不要因遲到而浪費金錢?？梢韵胂笠幌拢薪o了你一堆不花錢的水果，你會不會懷疑這些水果的新鮮度？你要是花錢買的，即使只是1毛錢，你也會覺得這是有確定感和讓人踏實的。如果不收費的話，那么來訪者有可能就會想“反正不花錢，我無聊的時候就來做咨詢，就當是閑聊天嘛”。所以心理咨詢進行收費不僅僅代表著“錢”，很大程度上代表著咨詢的效果。

關于心理咨詢的設置，心理咨詢師盡量要在第一次會談或者初始訪談的時候就跟來訪者表明，或者呈現在雙方簽署的協議中。同時當設置被突破時，也要認真對待，合理分析，化問題為機遇，幫助來訪者更好地解決問題。希望可以通過這篇分享讓大家和來訪者知道心理咨詢中的這些設置其實是能夠保障心理咨詢有序進行的，有利于來訪者更好地自我覺察，也可以更好地保護心理咨詢師，在無形當中增進心理咨詢的效果。