為什么感覺自己像個機器人

趙燕

22歲的小王一年前失戀后感覺心情低落，兩周后心情有所好轉，但感覺周圍不真實，非常虛幻，如同做夢一般，別人說話聽得不真切，做事也不真實；心情比較平淡，開心、難過的體驗都沒有，感覺自己就像僵尸、機器人，僅僅在機械地完成生活中的動作；記憶力減退，做完的工作感覺跟沒做一樣。小王為此非常痛苦，急迫地希望醫生能幫幫她。

小王出現的這種問題，精神醫學稱之為“人格解體/現實解體障礙”或“人格解體障礙”。這種障礙從19世紀晚期開始被粗略識別，根據美國和英國的研究，它影響了全部人口的1%到2%，隨著病程的推移，大部分患者可出現明顯的社會功能減退及認知功能障礙，對患者的生活質量有很大的影響。但是由于缺乏相應文獻以及臨床治療的研究，精神科醫生對這種障礙認識不足，也缺乏有效的治療。下面就淺談人格解體障礙的相關內容。

人格解體障礙的發病因素

目前人格解體障礙的病因尚不明確，有專家總結出所承受的壓力是影響人格解體障礙最普遍、最直接的因素。具有高度利己主義的人群，由于以自我為中心，對外界影響更敏感，更易患人格解體障礙。童年時期遭遇不良事件，缺乏社會生活支持，特殊人格障礙如邊緣型人格等都是導致人格解體障礙的重要因素。嚴重的神經精神疾病也是影響患者發病的一個重要因素，診斷患有抑郁障礙或者精神分裂癥等精神疾病的患者，也是易感個體。

人格解體障礙的表現

1對外感受不到情感：對察覺的事物缺乏情感反應，感覺周圍的事物陌生或者不真實，覺得周圍像一個舞臺，每個人都在這個舞臺上演戲。

2對內感受不到情感：患者訴說體驗不到自己的情感，或情感、內心體驗變得陌生、疏遠；有的覺得自己的情感和動作好像是別人的，覺得自己像在演戲；有的體驗到感覺已脫離了自己的精神活動或軀體，好像是一位旁觀者；有的體驗到自己像個機器人?；颊咄芤庾R到這種體驗是不正常的，但感覺非常痛苦。正如小王的體驗一樣，感覺自己就像僵尸一樣在機械地完成動作。

3對生活的影響：人格解體障礙患者在認知以及社會交往方面也存在損害，導致人際交往能力下降，加重了病情的發展?；颊邿o法正確認清自己的狀態，不得不盡力集中注意力去工作。為了體驗自己的主觀感受，12％的患者有自傷行為史。

人格解體障礙的診斷標準

美國《精神疾病診斷與統計手冊（第5版）》的診斷標準如下：

● 存在持續的或反復的人格解體或現實解體的體驗或兩者兼有：

人格解體：對個體的思維、情感、感覺、軀體或行動的不真實的、分離的或作為旁觀者的體驗（例如，感知的改變，時間感的扭曲，自我的不真實或缺失，情感/軀體的麻木）。

現實解體：對環境的不真實的或分離的體驗（例如，感覺個體或物體是不真實的、夢樣的、模糊的、無生命的或視覺上扭曲的）。

● 在人格解體或現實解體的體驗中，其現實檢驗仍然是完整的。

● 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。

● 該障礙不能歸因于某種物質（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應或其他軀體疾?。ɡ纾@厥發作）。

● 該障礙不能用其他精神障礙來更好地解釋，例如，精神分裂癥、驚恐障礙、重性抑郁障礙、急性應激障礙、創傷后應激障礙或其他分離障礙。

人格解體障礙的治療

迄今為止，尚未制定出合理的人格解體障礙的治療建議和指導方針，研究證明部分藥物治療及心理治療對該病有一定的幫助。

氟西汀、氯米帕明能減輕伴有明顯的焦慮和抑郁的人格解體患者的煩惱和關注，拉莫三嗪與5-羥色胺再攝取抑制劑合并使用時，能改善部分癥狀，納洛酮可改善人格解體癥狀。

精神分析、認知行為療法、催眠療法等對治療人格解體也有一定的幫助，但目前還沒有達成共識。人格解體患者常處于高度警惕狀態，通過放松、呼吸、練習、冥想等方法，可以減輕患者的緊張、焦慮，幫助患者調整警覺。

人格解體障礙的預防

對于人格解體的預防，目前缺乏明確有針對性的方法。心理健康對避免該病的發生可能有一定效果。第一，對于有精神疾病或者腦器質性疾病的患者應積極治療原發病，避免病情惡化；第二，平時應盡量避免重大應激事件的刺激，培養個性健康發展，保持健康的作息習慣，加強鍛煉；第三，給兒童的成長營造一個溫馨和諧的家庭環境；第四，學會釋放生活或工作上的壓力，精神壓力大或遭受過重大事故者，建議進行心理咨詢，緩解壓力。