上海北外灘社區骨質疏松患者和高危人群的疾病認知及健康行為調查

徐季超 丁蕾 費莉莉

摘 要 目的：調查社區骨質疏松（osteoporosis，OP）患者和高危人群對OP知識的認知度及健康行為。方法：以2021年10-12月上海北外灘社區180名OP患者和高危人群作為研究對象，其中高危人群146例，患者34例；男性34例，女性146例；年齡52～90歲。采用自行設計的問卷（滿分28分）進行OP知識及健康行為調查。結果：OP知識問卷總分中位數為19.0分。OP患者和正常體質量指數者的得分較高 （P<0.05）。OP患者在規律服用鈣片和奶制品比例高于高危人群（73.53%和82.35%比20.55%和62.33%，χ2=36.48，χ2=4.94，均P<0.05）。24%的OP高危人群曾接受雙能X線骨密度檢測。電視、報紙、微信等媒體是OP知識的主要來源。結論：上海北外灘社區OP患者及高危人群對骨質疏松知識了解處于中等水平，在某些方面仍存在認知缺陷，攝鈣及自主行骨密度檢測行為存在不足。醫務人員應針對不同人群特點及知識掌握情況開展不同層次的健康指導，提高其自我保健意識。

關鍵詞 骨質疏松；患者；高危人群；認知度；健康行為

中圖分類號：R580 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2023）08-0054-04

引用本文 徐季超， 丁蕾， 費莉莉. 上海北外灘社區骨質疏松患者和高危人群的疾病認知及健康行為調查[J]. 上海醫藥， 2023， 44（8）： 54-57； 62.

基金項目：虹口區衛生健康委員會醫學科研課題面上項目（虹衛2102-31）

Investigation of knowledge and health behaviors of the osteoporosis patients and high risk population in Beiwaitan Community in Shanghai

XU Jichao1， DING Lei2， FEI Lili1

（1. Department of General Medicine of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China； 2. Community Department of Beiwaitan Community Health Service Center of Hongkou District， Shanghai 200082， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge and health behaviors of the osteoporosis（OP） patients and high risk population. Methods： One hundred and eighty OP patients and high risk population in Beiwaitan Community from October to December 2021 were selected as research subjects. Among them 146 were risk cases， and 34 patients； 34 cases were males and 146 females； the age was from 52 to 90 years. A self-made questionnaire（full score of 28 points） was used to investigate OP knowledge and health behavior. Results： The median total score of the OP knowledge questionnaire was 19.0. OP patients and those with normal body mass index scored higher（P<0.05）. The proportion of OP patients taking calcium tablets and dairy products regularly was higher than that of high-risk population（73.53% and 82.35% vs 20.55% and 62.33%（Χ2=36.48， Χ2=4.94， average P<0.05）. 24% of OP high-risk population received dual-energy X-ray bone mineral density test. Television， newspaper， WeChat and other media were the main sources of obtaining the OP information. Conclusion： OP patients and high risk population in Beiwaitan Community in Shanghai have a moderate degree of OP knowledge. They have cognitive deficiencies in some aspects and there are deficiencies in calcium intake and autonomous bone mineral density testing. The medical staff should strengthen the OP health education and behavioral interventions and carry out health education according to the different characteristics of people to strengthen the awareness of self-care.

KEY WORDS osteoporosis； patient； high-risk population； knowledge； health behavior

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是最常見的骨骼疾病，是以骨強度下降和骨折風險增加為特征[1]，在中老年人及絕經后女性中好發。OP在我國面臨患病率高、致殘率高、致死率高及知曉率低的現狀[2]，尤其社區老年人對OP重視度低，防治意識薄弱，OP高危人群沒有得到及時診治[3]，從而導致不可挽救的并發癥，加重家庭和社會得負擔。本調查旨在了解OP患者和高危人群對OP的認知度和健康行為以及影響因素，為后續的健康教育和健康管理提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

于2021年10-12月通過方便抽樣選取北外灘社區10個居委會常住居民中的OP患者及高危人群為研究對象，每個居委會參與調查的居民不少于20人。OP判定參照世界衛生組織的診斷標準，雙能X線測量骨密度T≤-2.5[4]。OP高危人群是指定量超聲測量跟骨骨密度T<-1者[5]。

完成有效調查問卷180人，年齡52～90歲。其中OP高危人群146例，OP患者34例；男性34例，女性146例；初中及以下學歷88例，高中學歷66例，大專或大學學歷26例。以體質量指數（body mass index，BMI）<18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/ m2為正常，BMI≥24 kg/m2為超重或肥胖[6]，BMI正常者98例。合并各種慢性病患者122例。

納入標準：（1）OP患者及高危人群。（2）絕經后女性和60歲以上男性。（3）溝通交流能力良好。（4）所有對象均知情同意。排除標準：（1）肢體活動嚴重受限影響日常運動（2）嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病終末期患者（3）認知功能障礙無法配合調查。

1.2 方法

參考骨質疏松知識評價問卷（osteoporosis knowledge assessment questionnaire，OKAQ）自行設計問卷[7]。經醫聯體內骨質疏松癥專家修改并經預實驗后修改而成。問卷克朗巴赫系數為0.75，因子分析顯示問卷各項目的因子載荷系數介于0.636～0.875之間，說明該問卷有較高的信度和效度。問卷由3部分組成，第一部分包括一般資料，年齡、性別、體重、身高、文化程度、居住情況、慢性病及OP知識獲取途徑。第二部分包括OP主要危險因素（1～9題）、癥狀（10～12題）、補鈣和運動知識（13～23題）、診斷和治療知識（24～28題）四個維度。答對1題得1分，答錯不得分，總分為0～28分，得分越高說明對OP知識認知水平越高。第三部分是健康行為問卷，包括規律服用鈣片或OP藥物、每天服用奶制品（牛奶、酸奶≥250 mL）、適量運動（≥3次/周，≥30 min/次）、適量日曬（≥3次/周，≥20 min/次）、吸煙（≥5支/ d）、飲酒（≥100 mL啤酒/d）、飲濃茶（每天）、咖啡（每天）、喝碳酸飲料（每天）、主動去二、三級醫院進行雙能X線骨密度測定行為10項問題，采用“是”或“否”回答。

1.3 質量控制

對調查人員進行培訓，統一調查方法和填表說明。調查過程中就填表內容進行解釋，問卷當場填寫并回收，并由醫生檢查問卷填寫的完整性，如有遺漏當場補充。此調查共發放問卷200份，剔除無效問卷20份，具體標準為問卷缺項及填寫相同選項達70%以上。共回收有效問卷180份，回收有效率為90%。

1.4 統計學方法

問卷收集的數據經Excel錄入，采用SPSS 21.0統計軟件分析數據。計量資料進行正態性檢驗，不符合正態分布的資料以中位數（四分位數）[M（P25，P75）]表示，計數資料采用百分率（%）表示，比較采用卡方檢驗和非參數秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 OP知識問卷得分單因素分析

OP患者的總分和4個維度的得分均高于高危人群，正常BMI者的總分和4個維度的得分均較高，差異均有統計學意義（均P<0.001），隨文化程度增高，總分、“臨床癥狀”和“診斷和治療”維度的得分均有升高趨勢，差異均有統計學意義（均P<0.01）。女性“診斷和治療”維度的得分高于男性，差異有統計學意義（P=0.043）。見表1。

2.2 調查對象各維知識知曉情況

“危險因素”維度中，知曉率較高的條目是“奶制品攝入少”和“長期臥床”，分別是90.56%和84.44%，最低的是“體型瘦小”，占33.89%。“臨床癥狀”維度中知曉率最高的條目是“骨折”，最低的是“腰背痛”，分別占81.11%和26.11%。“補鈣和運動”維度中“預防骨質疏松每周鍛煉至少3 d”及“豆漿對骨骼有利”條目的知曉率較高，分別是95.00%和91.67%，而知曉率最低的是每日鈣攝入量，為14.44%。“診斷和治療”維度中知曉率最低的條目是“雌激素是治療骨質疏松的藥物”和“雙磷酸鹽是治療骨質疏松的藥物”，分別為5.56%和35.00%。見表2。

2.3 調查對象OP知識獲取途徑

研究對象對OP知識了解的途徑依次為通過電視、報紙、微信（56.67%），醫護人員（43.89%）。和親戚朋友（15%），76.1%研究對象希望能通過醫護人員獲得OP相關知識。

2.4 調查對象的健康行為

有77.78%和69.44%的人每周保持適當日曬和運動，66.11%的人每天規律服用奶制品，僅30.56%的人規律服用鈣片或抗OP藥物。OP患者規律服用鈣片和奶制品比例明顯高于OP高危人群，差異均有統計學意義（均P<0.05）。146例OP高危人群中僅35人曾進行雙能X線骨密度檢測，占23.97%。見表3。

3 討論

本次調查表明，北外灘社區OP患者及高危人群的OP知識問卷總分得分率為67.86%，其中“診斷和治療”維度得分率為60.00%。段曉棟[7]運用OKAQ調查的總得分率為59.6%，Tan等[8]應用OP預防和知識工具的調查顯示有88.3%女性認知不足。本次調查對象對OP知識的認知度相對較高。這和目前國家和社區層面積極推進健康骨骼專項行動，推行健康生活習慣，提高健康素養有關[9]。

本次調查對象對“攝入奶制品少”和“長期臥床”是OP危險因素的知曉度較高，堅持運動及規律攝入奶制品的行為比例較高；而“體型瘦小”是OP危險因素、“腰背痛”是OP臨床表現、抗OP藥物治療的條目得分較低，相應在規律服用鈣片和主動行骨密度檢測等健康行為比例較低，提示對OP知識了解程度與良好的健康行為有關[10]。由于居民常忽略低體重對骨量的負面影響，需加強對體型瘦小及經常有腰背痛癥狀居民的營養宣教和骨密度篩查。

本研究結果顯示，OP患者對知識了解程度高于高危人群，這可能和確診OP的患者被納入社區健康管理有關。BMI正常人群的OP知識認知度高于低體重和超重或肥胖者，可能是因為正常體重者有良好的自我管理能力和健康生活習慣[11]。

從居民OP知識獲取渠道來看，主要通過電視、報紙、微信等途徑獲取，從醫務人員處獲取的比例不足50%，更多居民希望通過醫護人員獲取OP相關知識。研究表明，通過優質的健康宣教和管理，能夠建立牢固的防治OP信念和行為[12-13]。尤其是基于家庭醫生慢病管理路徑[14]，除了提高居民對OP知識了解外，還能有效改善患者骨代謝指標、骨密度及生活質量[15]。

本研究也存在一定的局限性，樣本量相對較小，同時采用方便抽樣方法可能導致選擇偏倚，由于女性群體更愿意配合問卷調查，所以女性調查對象的比例較高，研究結果外推性有限。

參考文獻

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