精細化手術室護理對骨科手術患者切口感染發生情況的影響

薛國靜， 李會敏， 馬艷文

（新鄉市第二人民醫院 麻醉科， 河南 新鄉 453000）

切口感染是骨科手術患者常見的并發癥之一， 不僅會增加臨床治療難度， 延長術后康復時間， 還可能導致其他并發癥的發生， 影響患者預后恢復［1-2］。 有研究［3-4］指出， 予以骨科手術患者精細化手術室護理管理可提高手術療效， 降低術后切口感染風險。 精細化護理管理是一類新型護理管理模式， 近年來在外科手術中的應用優勢逐漸凸顯。 基于此， 本研究以我院收治的80 例骨科手術患者作為對象， 旨在探討精細化手術室護理對其切口感染發生情況的影響， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月至2022 年2 月于我院進行手術治療的80 例骨科疾病患者， 隨機將其分為對照組 （40 例）和觀察組 （40 例）。 觀察組中男性23 例， 女性17 例； 年齡29～75 歲， 平均 （47.18 ± 5.13） 歲。 對照組中男性21 例， 女性19 例； 年齡33 ～80 歲， 平均 （47.52 ± 5.24） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 （P ＞0.05）， 可對比。

1.2 入選標準納入標準： ①參考臨床表現并進行影像學檢查確診； ②患者意識清楚， 能配合完成研究調查、 評估； ③生命體征穩定性尚可， 符合手術指征； ④知曉研究目的， 可積極配合研究開展。 排除標準： ①并發全身多處骨折者； ②凝血功能障礙者； ③存在嚴重感染性疾病者； ④并發神經系統疾病者；⑤中途轉院治療者。

1.3 護理方法對照組采用常規手術室護理： 護理人員在術前告知患者手術治療相關事項， 帶領患者進行各項相關檢查， 通過溝通交流安撫患者情緒； 術中幫助患者進行體位調整、 常規保溫、 生命體征監測等， 并根據患者術中身體狀態改變制定對應的護理措施； 術后告知患者自我護理方法， 并在切口性質發生改變后及早告知醫師。 觀察組采用精細化手術室護理， 具體護理內容如下： ①術前對患者進行細致檢查， 掌握患者身體狀況， 通過營養干預手段有效提高患者的免疫力， 增強手術耐受力。 ②對手術室環境進行消毒， 再次檢查各項手術物品的準備及消毒情況， 嚴格遵守無菌操作規范， 減少患者切口部位醫源性感染的發生。 ③患者進入手術室后護理人員積極與其進行溝通交流， 平復其對手術治療的恐懼心理， 還可通過言語或肢體接觸安慰患者， 與其交流過程中了解其心中所想， 盡可能滿足患者要求， 明確其不良心理情緒類型及出現的主要原因， 予以針對性心理疏導， 幫助其樹立治療信心， 提高患者手術治療配合性； 協助患者擺好對應的手術體位， 并根據患者自身感受適當調節手術室溫度與濕度。 ④術中護理人員結合患者具體情況選擇保溫毯鋪蓋于手術床上， 將毛毯覆蓋于除手術位置外的其他部位， 降低術中低體溫發生風險； 另外還需盡量減少手術切口與空氣的接觸面， 進而降低切口感染風險。 ⑤加強手術室人員流動控制， 在手術準備階段， 充分備好手術所需的藥品、 器械、 設備等， 并放置在指定的位置， 避免手術過程中人員來回走動， 出入手術室的醫護人員需要進行全面消毒。 ⑥手術結束后將患者送返至病房， 密切留意患者生命體征變化， 保證患者嚴格臥床休息， 避免出現關節脫位。 加強術后抗感染護理， 必要時可遵醫囑預防性使用抗生素， 密切觀察患者切口恢復情況， 出現感染跡象應及時上報處理， 預防感染的進一步發展。

1.4 觀察項目①比較兩組患者的手術情況， 包括手術時間、術中出血量。 ②比較兩組患者的切口感染發生率。 ③比較兩組患者的術后恢復指標， 包括下床活動時間、 切口拆線時間及住院時間。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 軟件進行數據分析。 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術情況比較觀察組的手術時間短于對照組， 術中出血量低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的手術情況比較 （±s）

表1 兩組的手術情況比較 （±s）

組別 n 手術時間 （min） 術中出血量 （mL）觀察組 40 74.68±8.26 121.45±7.12對照組 40 85.11±9.15 124.71±6.37 t 值 5.351 2.158 P 值 0.000 0.034

2.2 兩組的切口感染發生率比較觀察組術后發生切口感染2例， 觀察組術后發生切口感染8 例， 觀察組的術后切口感染發生 率 （5.00%） 與 對 照 組 （20.00%） 相 比 顯 著 更 低 （χ2＝4.114， P ＝0.043）。

2.3 兩組的術后恢復情況比較觀察組術后的下床活動時間、切口拆線時間及住院時間均短于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的術后恢復相關指標比較 （±s， d）

表2 兩組的術后恢復相關指標比較 （±s， d）

組別 n 下床活動時間 切口拆線時間 住院時間觀察組 40 7.15±0.74 7.76±0.85 15.28±1.62對照組 40 7.95±0.81 9.17±0.93 18.35±1.87 t 值 4.612 7.078 7.848 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科手術是治療諸多骨折類型疾病的重要手段， 但考慮到骨科手術時間通常較長， 患者術中出血量較大， 因此部分患者術后可能出現切口感染等情況［5－6］。 除此之外， 患者進入手術室后還可能出現焦慮、 緊張或恐懼心理， 這無疑增加了手術治療難度， 導致多項術中護理難以開展［7］。 骨科手術患者的手術室心理狀態及術中不良事件均可能影響手術治療效果， 不利于患者術后康復。 相關研究［8－9］指出， 精細化手術室護理可提高患者的手術治療配合度， 降低手術引發的諸多不良事件風險。本研究結果顯示， 觀察組的手術時間短于對照組， 術中出血量低于對照組， 切口感染發生率低于對照組 （P ＜0.05）， 表明精細化手術室護理能一定程度提升手術效率， 減少切口感染的發生， 與王迪［10］的研究結果一致。 分析原因在于， 精細化手術室護理模式中， 護理人員加強與患者之間的溝通交流， 提高了患者對醫護人員的信任感， 保證后續手術與護理操作的順利開展， 通過規范手術配合操作明顯縮短了患者的手術治療時間；精細化手術室護理更加注重對護理人員護理操作無菌性的規范， 并通過多次核查手術用品消毒情況來確保手術治療的無菌性， 避免了患者術中醫源性感染的發生； 精細化手術室護理術中對患者機體予以保溫處理， 有利于患者生命體征保持平穩，并通過對手術切口的保護， 減少了創面與空氣的大范圍接觸，在確保手術各項操作順利開展的同時避免了切口感染的發生。另外， 本研究結果顯示， 觀察組的下床活動時間、 切口拆線時間及住院時間均短于對照組 （P ＜0.05）， 表明精細化手術室護理有利于促進患者術后病情康復， 縮短其住院時間。

綜上所述， 精細化手術室護理有助于提高骨科手術患者的手術安全性， 降低切口感染發生風險， 縮短術后康復時間。