云平臺支持下的個體化健康管理方法對冠心病患者居家心肺康復效果的影響

石巖， 申科峰， 張艷*

（1 鄭州大學 護理與健康學院， 河南 鄭州 450066； 2 鄧州市人民醫院 心內科， 河南 南陽 474150）

冠心病患者患病期間以突發性胸痛為主要臨床表現， 疾病進展后癥狀發生頻率明顯增加， 同時伴隨有猝死風險［1］。 有研究［2］表明， 冠心病經臨床治療后仍需長期規律用藥、 控制飲食， 并維持良好的生活習慣， 以預防疾病的復發。 考慮到部分冠心病患者出院后自我管理能力低下， 加之長期不良生活習慣， 可能導致其心肺功能與生活質量持續降低， 因此針對此類患者實施院外延續性護理指導顯得尤為必要。 近年來隨著我國互聯網技術的飛速發展， 信息化平臺廣泛建設， 云平臺支持下的個體化健康管理方法也開始在各類疾病患者的居家康復護理中被廣泛應用［3］。 本研究主要探討云平臺支持下的個體化健康管理方法在冠心病患者延續性護理中的效果， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料選擇2021 年9 月至2021 年12 月鄧州市人民醫院收治的90 例冠心病患者， 為防止樣本互相粘連， 將心內三科在此期間住院確診且已經辦理出院手續的患者作為觀察組，將同期心內一科住院確診且已經辦理出院手續的患者作為對照組。 觀察組男24 例， 女21 例； 年齡41 ～72 歲， 平均 （54.03± 5.71） 歲。 對照組男22 例， 女23 例； 年齡34 ～70 歲， 平均（53.85 ± 5.81） 歲。 兩組的基線資料無顯著差異 （P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準： ①符合冠心病的診斷標準［4］； ②出院前病情穩定； ③能進行基礎溝通交流， 表現出較好的研究意愿； ④自愿簽署同意書。 排除標準： ①并發嚴重的心肺功能障礙性疾病者； ②居家康復期間出現其他危急重癥需立即返院治療者； ③預計生存期限不足3 個月者； ④多器官功能障礙影響實驗室指標檢測判斷者； ⑤隨訪不連貫或資料統計不全者。

1.3 護理方法對照組采用常規護理， 即患者出院前對其進行常規健康宣教， 并囑咐其居家康復期間按照醫囑規范用藥； 開通醫院24 h 電話咨詢熱線， 告知患者居家階段若遇到疾病相關問題可隨時撥打電話咨詢， 囑咐患者出院后3 個月返院復查。觀察組采用云平臺支持下的個體化健康管理。 成立延續性護理小組， 成員包括護士長1 名， 責任護士4 名。 所有成員在患者出院前細致評估其身體狀況， 并根據評估結果制定個體化管理方案， 護理管理措施均通過微信平臺實施， 具體包括： ①健康與用藥指導。 建立微信公眾號并添加 “冠心病” 知識欄目， 向患者介紹冠心病的護理、 日常飲食推薦等， 告知患者居家康復中可結合自身情況選擇性查閱。 建立冠心病患者專屬微信群，在群內告知患者長期藥物輔助治療的重要性， 詳細告知患者所使用藥物的劑量、 作用及用藥方法， 每日用藥后需在群內打開，對未打開的患者需單獨詢問其原因， 加強日常用藥的監督。 ②社會支持。 鼓勵患者在微信群內與其他病友積極溝通交流， 分享疾病自我管理過程中遇到的問題， 每周根據評估結果選擇一名健康之星， 指導其他患者學習其自我管理方法與經驗； 在群內調節患者與家庭成員的關系， 促使家屬參與到患者疾病管理中， 監督其日常飲食與用藥。 ③生活指導。 結合每位患者的營養狀態與食物喜好制定個體化飲食方案， 飲食盡量以高纖維素、低鹽、 低脂食物為主， 調整患者不良生活方式， 加強對其心理狀態與睡眠時間的調控， 為康復創造更加有利的環境。 ④運動指導。 結合患者身體狀況制定個體化運動方案， 通過打太極、散步等有氧運動改善患者的身體狀態， 運動強度與時間根據患者自身情況合理制定， 避免運動過度， 通常單日運動鍛煉時間控制在30 min 內為宜。 本組患者出院后3 個月返院復查。

1.4 觀察項目①比較兩組患者干預前后的心肺功能， 評價指標包括無氧閾、 峰值氧攝取量及峰值氧脈搏， 上述指標均通過心肺運動試驗測定。 ②比較兩組患者干預前后的生活質量， 采用SF－36 量表進行評估， 評分與生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的心肺功能比較干預后， 觀察組的無氧閾、 峰值氧攝取量及峰值氧脈搏均高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預前后的心肺功能指標比較 （±s）

表1 兩組干預前后的心肺功能指標比較 （±s）

注： 與本組護理前比較， *P <0.05。

峰值氧脈搏（mL/bpm）干預前 觀察組 45 10.03±1.04 8.72±0.89 16.34±1.52對照組 45 9.97±1.07 8.64±0.87 16.27±1.57 t 值 0.270 0.431 0.215 P 值 0.788 0.667 0.830干預后 觀察組 45 13.40±1.38* 11.28±1.25* 20.43±1.96*對照組 45 11.96±1.26* 9.70±1.19* 17.82±1.73*t 值 5.169 6.141 6.697 P 值 0.000 0.000 0.000時間 組別 n 無氧閾（kg/min）峰值氧攝取量（mL·kg-1·min-1）

2.2 兩組的生活質量比較干預后， 觀察組的SF－36 評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預前后的生活質量SF－36 評分比較 （±s， 分）

表2 兩組干預前后的生活質量SF－36 評分比較 （±s， 分）

組別 n 干預前 干預后 t 值 P 值觀察組 45 59.11±6.77 78.75±6.96 13.569 0.000對照組 45 61.16±6.54 72.58±7.04 7.973 0.000 t 值 1.461 4.181 P 值 0.148 0.000

3 討論

冠心病患者經醫院有效治療后大多會選擇居家康復休養，但部分患者因自身自律性較差， 且對冠心病相關知識的了解程度不高， 因此容易出現用藥不規范、 不良生活習慣等情況， 最終導致患者居家康復效果欠佳［5］。 延續性護理是改善冠心病居家康復患者生活質量與預后結局的重要干預手段， 但因患者居住條件、 醫院人力配置的限制， 該護理方法無法有效推廣［6］。近年來隨著我國互聯網技術的飛速發展以及信息溝通平臺的有效建設， 云平臺支持下的個體化健康管理方法開始在冠心病患者居家康復干預中被廣泛應用， 且取得了一定成效。 利用云平臺對患者開展個體化健康管理可突破時間與空間的限制， 能夠更加直觀、 動態地了解患者居家康復情況， 患者在疾病康復期所遇見的任何問題均能及時反饋給護理人員， 保證了護理措施實施的針對性、 及時性與延續性［7］。 另外， 該護理干預手段還能通過家屬的配合監督， 不斷優化改善患者的不良生活習慣，有效控制冠心病患者不良預后的相關風險因素， 降低心絞痛發生頻次與持續時間。

本研究結果顯示， 觀察組干預后的心肺功能指標優于對照組 （P ＜0.05）， 表明云平臺支持下的個體化護理管理更能提升患者的病情康復效果， 對其預后改善有重要促進作用。 本研究結果還顯示， 觀察組干預后的生活質量評分高于對照組 （P ＜0.05）， 表明個體化護理管理在院外干預中更能順利實施， 對患者身體整體狀態有較好的改善效果， 可通過對患者進行身心多方面的干預提高其生活質量。 周夢影［8］在一項研究中對47 例冠心病患者進行基于信息化平臺的延續性護理， 結果顯示患者干預后的生活質量顯著提升 （P ＜0.05）， 與本研究結果一致。

綜上所述， 云平臺支持下的個體化健康管理方法可有效改善居家冠心病患者的心肺功能， 提升其生活質量。