“1+X”模式在健康體檢中心的應用及對體檢人群健康知曉情況及疾病治療時效性的影響

楊原媛 葉茂慧 黃鑫 席梅 郭延佼 賈茹

濟南市第二人民醫院健康體檢科 250000

隨著生活水平的提高，人們對自身健康的重視程度顯著提升，預防性健康體檢逐步取代了病后就醫的理念〔1-2〕。健康體檢不僅能幫助體檢者認清飲食及行為習慣中存在的健康風險因素，以進行及時的健康干預，且能篩查出部分難以鑒別察覺的早期疾病，以及時進行治療干預，避免疾病發展造成的不良后果〔3-4〕。目前大多常規體檢項目套餐內容過于固定單一，檢查項目廣泛但并不深入，檢查過程繁瑣易浪費大量的時間和醫療資源；同時，大量繁雜的檢查過程中，因缺少健康知識的理解，體檢者的緊張、焦慮等情緒嚴重，尤其在檢出異常指標又未得到明確的報告講解時，其情緒狀況極易受到較大影響〔5〕。“1+X”模式是近年逐步完善發展的新型體檢模式，幫助制定更貼合體檢者自身需求的針對性方案，相較于傳統的體檢項目，該模式給體檢者提供更多靈活性的方案選擇〔6〕。本文擬觀察“1+X”模式在健康體檢中心的應用及對體檢人群健康知曉情況及疾病治療時效性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年1月于濟南市第二人民醫院行健康體檢者資料216例作為研究對象，依據體檢方案將其分為觀察組(119例)和對照組(97例)。納入標準：①均于院內行常規健康體檢；②臨床及隨訪資料完整。排除標準：①不具備基本讀寫能力者；②存在認知、精神障礙，無法正常溝通者。對照組男53例，女44例；年齡26～72歲。觀察組男66例，女53例；年齡24～71歲。兩組體檢者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對照組行常規體檢模式：體檢前向體檢者口述體檢流程，派發健康知識手冊，并按流程引導體檢者完成體檢項目，完成體檢后根據體檢結果給體檢者提出相應的健康指導意見。觀察組行“1+X”體檢模式：體檢者入院后，根據其基礎信息、從事職業、行為飲食習慣，結合其個人病史、家族史制定個性化體檢套餐。其中“1”包括常規體格檢查、內外及五官科查體、血尿便常規、血糖血脂、肝腎功能、腹部彩超、心電圖和胸片以及女性的常規查體，“X”則是根據體檢者基礎信息及相關疾病風險設置專項篩查。例如存在腦血管疾病者需視情況增設核磁共振、CT或血管造影檢查；對有家族遺傳疾病史者可增設針對性的篩查項目，如腫瘤篩查；對長時間固定姿勢工作者可增設頸椎、腰椎檢查；對高血壓、糖尿病家族史者可增加對其餐后血糖、糖化血紅蛋白等相關指標檢查；對成年男性、女性則需重視對生殖系統檢查，尤其對育齡女性可增設人乳頭瘤病毒檢查；對中、老年患者可適當增設檢查項目，如腫瘤指標、骨密度等檢測；對有不良生活飲食習慣者，需增設對胃腸功能檢測，如胃鏡、腸鏡；對常年工作接觸致癌物質人群需增設防癌檢查。完成體檢計劃制定后，向其介紹常規體檢及增設檢查項目目的及檢測的必要性，并告知其最佳體檢流程。引導體檢者完成全部體檢項目后，評估各項檢查內容并向體檢者講解其體檢報告中各項檢查項目正常范圍及異常結果的可能性。對于結果異常較為明顯者需囑其及時就醫進行深入檢查及治療；對于部分結果存在異常者可建議其進行進一步檢查或定期復診；對于檢查結果異常但生活、工作、既往病史或家族病史致使仍存在相關疾病風險的，需給出針對性的健康指導意見，并囑其每年定期體檢，引起其對相關疾病的重視。

1.3 觀察指標

①體檢效果：記錄兩組體檢者體檢時間，及報告送達時間。②檢出疾病治療情況：記錄兩組體檢當天慢性心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肝腎功能疾病、生殖系統疾病等的檢出情況，對體檢當天檢出疾病的體檢者的治療就診情況進行隨訪記錄，比較兩組治療時效性(體檢檢出后1周內進行規范治療例數)。③情緒變化比較：分別于體檢前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)〔7〕評價體檢者情緒變化。SAS和SDS均包括20個小項，每項記1～4分，總分越高說明體檢者焦慮、抑郁情緒越嚴重。④健康知曉情況：分別于體檢前后采用自制問卷〔8〕評估體檢者對常見基礎疾病知識的了解情況以及閱讀體檢報告的能力。兩項內容各記0～10分，分數越高提示體檢者的健康知曉情況越佳。⑤體檢滿意度：于體檢完成后以問卷〔9〕形式評估體檢者對各項體檢工作的滿意度。內容包括環境、流程、健康教育、態度、隱私保護以及結果分析6個項目，單項滿分為100分，分數越高提示體檢者對該項體檢工作的滿意度更高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組體檢效果比較

觀察組體檢時間及報告送達時間短于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組體檢效果比較

2.2 兩組疾病檢出及治療情況比較

觀察組體檢當天檢出糖尿病18例、慢性心腦血管疾病28例、COPD 15例、慢性肝腎功能疾病13例、生殖系統疾病14例以及其他類型疾病17例；對照組體檢當天檢出糖尿病13例、慢性心腦血管疾病21例、COPD 9例、慢性肝腎功能疾病7例、生殖系統疾病6例以及其他類型疾病8例，兩組體檢疾病檢出率比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組檢出疾病治療時效性為83.02 %(44/53)，高于對照組的62.22 %(28/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組情緒變化比較

體檢前兩組SAS及SDS評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)；體檢后觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表3。

表3 兩組體檢者情緒變化比較(分，

2.4 兩組健康知曉情況比較

兩組體檢者體檢后健康知曉情況均優于體檢前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組健康知曉情況比較(分，

2.5 兩組體檢滿意度比較

觀察組體檢者對各項體檢工作滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表5。

表5 兩組體檢滿意度比較(分，

3 討論

隨著飲食、生活條件的提升和健康知識的普及，人們的健康意識逐漸由“患病就醫”向“健康管理”進行轉變，對健康體檢的需求亦顯著提升〔9-10〕。通過定期健康體檢可幫助體檢者早期發現異常體征變化，并及時進行深入檢查診斷，采取必要的防治措施，扼殺疾病發展可能，為體檢者的身心健康提供充分保障〔11〕。常規健康體檢流程主要是選擇不同范圍的體檢內容后逐科完成檢查內容，后由總檢醫師進行綜合評估，給出相應的健康意見及體檢報告，該種體檢模式的檢查范圍較為固定，較難滿足所有體檢者的需求，而無明確方案的廣泛檢查，不僅耗費了大量的時間和醫療資源，多數體檢者因缺少對檢查項目的了解以及相關的健康知識，極易在盲目繁雜的檢查過程中產生焦慮不安等負性情緒，尤其在看到異常檢查結果又缺乏專業引導時，負面情緒發展更甚〔12-14〕。因此，如何制定更為科學、全面的體檢方案成為近年的研究重點〔15〕。

“1+X”模式即必要的常規檢查加上不同體檢人群的高發疾病篩查項目，能更靈活地為體檢者選擇合適、全面的體檢項目，避免過度檢查造成的資源浪費，有效提升體檢質量及效率。此次研究結果顯示，體檢時間及報告送達時間均短于對照組，且觀察組檢出疾病治療時效性明顯高于對照組，說明相較于傳統體檢模式，“1+X”模式應用于健康體檢中心可顯著縮短體檢及報告送出時間，提高體檢效率。“1+X”體檢模式除常規體格檢查、內外及五官科查體、三大常規、肝腎功能、血脂血糖、腹部彩超、心電圖和胸片以及女性婦科檢查外，根據其基礎信息、從事職業、行為飲食習慣，以及其個人病史、家族史評估其可能存在的疾病隱患，進而根據相關風險制定個性化的專項篩查，可有效減少不必要的非常規檢查，極大程度節約時間及醫療資源〔16〕。本次研究還顯示，觀察組治療時效性遠高于對照組，且體檢者體檢后對疾病知識知曉評分及閱讀體檢報告能力評分較對照組更高，同時觀察組體檢后SAS和SDS評分均遠低于對照組，各項體檢工作滿意度評分也較對照組更高，提示“1+X”體檢模式應用于健康體檢中心可有效增強體檢者對健康知識及健康體檢的了解及重視程度，提升檢出疾病的治療時效性，且不會對體檢者的情緒狀態造成較大影響，體檢者對體檢工作的滿意度更高。在“1+X”體檢模式中，由醫師根據體檢者具體情況問題制定體檢計劃，“X”體檢項目中增添項目均有源于體檢者自身的風險因素，在與體檢者進行溝通交流時能讓其感受到醫護人員對自身的重視，也能更好地接受后續給出的健康建議，同時對于體檢結果的分析中對于結果異常較為明顯者需囑其及時就醫進行深入檢查及治療。對于部分結果存在異常者可建議其進行進一步檢查或定期復診，能進一步保證檢出疾病的治療時效性。同時，個性化的體檢方案極大程度縮短了體檢流程，并在體檢前及體檢過程中向體檢者詳細交代了各項體檢內容的原因和必要性，并幫助體檢者實時解答體檢過程中遇到的各類問題，減少體檢者因耗時過長以及對異常結果產生的不良情緒，并能進一步提升其對體檢工作的滿意度。

綜上所述，“1+X”體檢模式應用于健康體檢中心能極大程度縮短體檢流程，提高體檢效率，且能一定程度提升檢出疾病的治療時效性，同時能幫助體檢者掌握體檢流程以及相關健康知識，減少體檢給其帶來的情緒影響，相較于常規的體檢模式，體檢者對該模式的體檢工作流程的滿意度更高。

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