親情護理聯合激勵式護理對焦慮癥患者自我效能及焦慮狀態的影響

談陳

無錫市精神衛生中心 214000

隨著社會經濟的發展，人們工作壓力不斷增大，神經愈加敏感，常導致不良情緒出現，人們長期處于焦慮狀態中，易產生焦慮癥。該疾病主要表現為緊張、坐立難安、心悸、手抖、尿頻等，嚴重影響患者日常工作、學習及生活，導致患者自我效能下降，影響患者生活質量〔1-2〕。焦慮癥通常預后較好，目前臨床主要采用心理治療及藥物治療，而該疾病患者病情特殊，常規護理措施往往效果不佳，因此對患者進行有效的護理干預尤為重要〔3〕。而親情護理結合激勵式護理是利用親情的力量，輔以鼓勵性支持，以增加患者治療信心，促進患者康復。本研究旨在探討親情護理聯合激勵式護理在焦慮癥患者中應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月無錫市精神衛生中心收治的焦慮癥患者72例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。納入標準：根據焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)均大于50分；符合焦慮癥診斷標準；均為首次就診；患者及家屬知曉本研究。排除標準：排除患有其他精神疾病，如人格分裂；存在器質性腦部疾病；存在重要臟器損傷；存在交流障礙、藥物依賴者；排除孕婦及哺乳期婦女。觀察組男15例，女21例；年齡17～48歲，平均年齡(32.54±4.07)歲；文化程度：初中及以下8例，高中、中專13例，大專及以上15例；病程1～3年，平均病程(2.07±0.52)年。對照組男14例，女22例；年齡18～49歲，平均年齡(32.98±4.12)歲；文化程度：初中及以下7例，高中、中專13例，大專及以上16例；病程1～4年，平均病程(2.58±0.65)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用激勵式護理。①精神激勵：鼓勵或引導患者發泄內心感受，護理人員應認真傾聽，待患者發泄結束后，理性幫助患者進行分析，針對不同情緒，采取個性化護理措施，如患者對治療無信心，可通過講述疾病治療成功案例，以增強患者信心。在病區貼上激勵標語，鼓勵患者。②口頭激勵：護理人員與患者一起制定治療計劃表，待患者完成一項治療計劃，護理人員可進行口頭表揚，如你真棒，你很厲害等激勵患者完成下一階段治療計劃。③物質激勵：每周舉行座談會，讓患者分享一周的治療計劃及完成情況，評選出完成度最高患者，并選出最為樂觀的患者，分別給予獎勵，可在床頭插上小紅旗，還可將患者照片貼在榮譽墻上。④下調比較：可將患者與在某一方面比自己差的患者進行比較，可增強患者信心，保持樂觀情緒。⑤組織活動：可組織擊鼓傳花等趣味活動，或收集患者建議，根據患者投票情況組織活動，使患者處于輕松的氛圍中，有利于患者治療，活動期間患者任何進步都應給予鼓勵。

1.2.2觀察組 在對照組護理基礎上實施親情護理。①環境干預：病室墻壁可使用米黃、淡粉等暖色調，病房內配有日常生活設備，可增添綠色植物；保證適宜的溫度及濕度，使患者感到舒適，營造一種家庭氛圍，使患者感到安全感及歸屬感。②心理干預：交流過程中態度應和藹，語言親切，面帶微笑，對患者的稱呼適宜，不可采用開玩笑的態度面對患者，盡可能地拉近與患者之間距離。面對患者提出的問題，應耐心解答，不可敷衍了事，使患者感到被重視。為患者進行操作治療時應告知患者，如藥有點苦，可多喝點水，給予患者關懷。③家屬干預：護理人員應多于患者家屬進行交流，告知家屬親情對治療疾病的重要性，家屬的支持可增強患者幸福感，從而提升治療信心。家屬可多與患者進行溝通，了解患者內心想法，照顧好患者日常生活，告訴患者家人是其堅實的后盾，以減輕患者恐懼、焦慮情況，積極配合治療。單獨舉行家屬健康教育，使其意識到家庭對精神疾病患者的重要性。④組織家庭活動：可舉辦家庭活動，增強親情關系，如包餃子等團體活動，使患者感受到家庭氛圍，提高患者生存希望；還可組織疾病教育課堂，鼓勵家屬與患者共同參與，可講解疾病知識、治療重要性及可能產生的后果，增強患者對疾病的認識，提高其治療依從性。⑤可鼓勵家屬及患者共同制定親情護理計劃，如一人家一起散步、聊天、打麻將等計劃，將親情的力量發揮至最大。⑥換位思考：護理人員應學會與患者共情，設身處地為患者考慮，用心體會患者內心世界，理解患者所作所為，以患者角度出發，以滿足其對親情的渴望。

1.3 觀察指標

①應用一般自我效能感量表(General self-efficacy scale，GSES)〔4〕評估患者對日常生活突發事件及各類難題的應對態度評估自我效能感，總計10個項目，采用4級評分法評估，最高評分40分，評分高則自我效能感好。②漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評分標準：共計13個條目，采用0～4分評分，以7分為分界值，7～14分可能焦慮，14～21分代表有焦慮，21～29分代表明顯焦慮，>29分代表嚴重焦慮。③護理滿意度量表(Client Satisfaction Questionnaire，CSQ-8)〔5〕評估患者滿意度，共計8個條目，采用4級評分法評估，總分范圍8～32分，評分高表示滿意度高。④健康信念水平：采用Champion進行評估，包括健康動力、益處、易感性、嚴重性4個方面，采用1～5分評分，分數越高，健康信念水平越高。⑤用藥依從性：采用Morisky用藥依從性問卷(MMAS-8)對患者用藥依從性進行評估，共計8個條目，1～7題采用0～1分計分，第8題對應5個選項分別對應1分、0.75分、0.5分、0.25分和0分，滿分為8分，<6分表示依從性差，6～7分為中等依從性，8分為依從性好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組GSES評分

干預前兩組GSES評分差異無統計學意義；干預后觀察組GSES評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組GSES評分(分，

2.2 兩組HAMA評分

干預前兩組HAMA評分差異無統計學意義；干預后觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組HAMA評分(分，

2.3 兩組滿意度

干預前兩組患者滿意度評分差異無統計學意義；干預后觀察組患者滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度評分(分，

2.4 兩組健康信念水平

干預后觀察組健康信念水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組健康信念水平(分，

2.5 兩組用藥依從性

干預前兩組患者用藥依從性差異無統計學意義；干預后觀察組用藥依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組用藥依從性(分，

3 討論

焦慮癥是常見的精神疾病，通常與患者家庭、個性及不良事件刺激有關，患者一旦發作，即會出現極度恐懼心理，體驗到瀕死感，且通常無法控制，嚴重影響患者日常生活能力〔6〕。焦慮是任何精神疾病的原發癥狀之一，因而患者長期處于焦慮狀態，可加重病情，甚至誘發其他精神疾病。同時一旦患者發作，行為失控，可傷及他人，嚴重者會出現自殘、自傷或自傷行為，危及患者生命安全。因此，積極治療對焦慮癥患者至關重要〔7-8〕。

親情護理結合激勵式護理與常規護理措施比較，發揮親情及激勵的作用，促使患者自身做出改變，真正意識到治療的重要性，從而積極配合治療，加速其康復進程。本研究顯示，干預后觀察組GSES評分、滿意度評分、健康信念水平、用藥依從性均高于對照組，且觀察組HAMA評分低于對照組，表明親情護理聯合激勵式護理可有效提高焦慮癥患者自我效能，改善其焦慮狀態，提高健康水平及用藥依從性，進而提高患者護理滿意度，促進患者康復。吳靜和王錦渝〔9〕研究顯示，實施心理護理可緩解患者焦慮狀態，提高其生活質量，與本研究結果基本相一致。激勵式護理是通過基于適當的外部獎勵，以一定的計劃，借助獎勵等措施來激發、引導、規范患者行為，以提高其自我效能和目標的護理措施。隨著人們物質生活水平不斷提高，人們對精神生活及情感生活的需求亦不斷提升，人們均期望得到尊重、認可及贊美。通過不同的激勵方式可調動患者積極性和主觀能動性，使患者努力完成治療計劃，實現護理目標，使患者產生超越他人的欲望，挖掘出自身潛力，提高其自我效能〔10-12〕。通過激勵式護理還可緩解患者焦慮狀態，使其充滿激情的面對生活，提高治療信心及生存希望，使患者感受到生活的樂趣，增強其恢復健康的信念，促進其早日康復〔13-15〕。親情護理是為患者提供家庭般就醫環境和親切體驗的醫療服務理念，以營造和諧的護患關系，促進患者康復。在激勵式護理的基礎上通過環境干預可為患者營造溫馨的治療氛圍，減少患者對醫院及治療的恐懼，可縮短護患之間的心理距離，增加患者對護理人員的滿意度及信任度，從而積極配合護理工作〔16-17〕。加強心理干預可疏導患者心理顧慮，緩解其不良情緒，以積極心態面對疾病，同時可增加護患之間溝通，使患者感受到護理人員的關懷，充分滿足患者心理需求，增加其治療依從性〔18〕。加強對患者家屬的干預可使家屬認識到家人關懷對患者的重要性，通過家屬的陪伴，增強患者治愈的信心，提高患者安全感，弱化不安情緒，緩解患者痛苦，還可引導和幫助患者改變行為習慣及認知對應方式，提高自我效能和健康水平〔19〕。通過組織團體活動，強化親情關系，使患者感受到家庭的力量，從而提高其治療積極性及服藥依從性，促進患者康復。此外，實施親情護理聯合激勵式護理還體現人文主義精神，使患者感到親切感，尊重患者內心情感世界，為其提供人性化、親情化的護理服務，提高患者滿意度〔20-21〕。

綜上所述，在焦慮癥患者中實施親情護理聯合激勵式護理有一定價值，可有效提高自我效能，改善其焦慮狀態，提高其健康水平及用藥依從性，提高護理滿意度，促進患者康復，值得臨床推廣。

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